20. Причины в-12-дефицитных анемий (6)

- алиментарная недостаточность

- нарушение всасывания кобаламина (из-за резекции желудка или тонкой кишки, атрофического гастрита или колита, рака желудка или кишечника, дефицита В-12 связывающих рецепторов и пр.)

- иммунное повреждение париетальных клеток желудка, дефицит внутреннего фактора Кастла, нарушение всасывания В-12

- нарушение транспорта кобаламина к клеткам-мишеням (при дефиците транскобаламина II)

- повышенное расходование В12 (при дифиллоботриозе, дивертикулезе тонкой кишки, беременности, лактации)

- неусвоение В12 костным мозгом (при миелодиспластических синдромах)

21. Классификация гемолитических анемий (примеры)

Наследственные:

- гемоглобинозы – серповидно-клеточная, талласемия;

- энзимопатии;

- эритроцитопатии – сфероцитоз Минковского-Шоффара

Приобретенные

- иммунные –из-за переливания несовместимой крови, резус конфликта, иммуного повреждения клеток

гаптенами (например, некоторыми лекарствами)

- неимунные – по другим причинам

22. Примеры наследственных гемолитических анемий (4)

- гемоглобинозы – серповидно-клеточная, талласемия;

- энзимопатии;

- эритроцитопатии – б.Минковского-Шоффара

23. Примеры гипорегенератоных анемий (4-5)

Все анемии вледствие нарушенного кроветворения (гемопоэза) – ЖДА, В-12 и В-12ФДА, СБА, гипо(а)пластические анемии. И хроническая постгеморрагическая анемия.

24. Примеры регенератоных анемий

Острая постгемморагическая

25. Примеры гиперрегенертаторных анемий

Все гемолитические анемии (см.вопрос 21)

26. Лабораторные признаки, типичные для острого гемолиза эритроцитов при гемолитических анемиях

Эритроциты резко снижены, Hb резко снижен, Fe повышено, ретикулоциты увеличены, ЦП чаще нормальный, диаметр эритроцитов – норма, СОЭ резко увеличено, общий билирубин повышен (в основном неконъюгированный)

Прямой положительный тест Кумбса выявляет фиксированные на поверхности эритроцитов АТ и активированные компоненты комплемента.

В мазке полихроматофилия, много нормоцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз (при иммунном гемолизе «пузырчатые клетки»), много палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, миелоциты.

В костном мозге лейкоцитарно-эритроцитарное соотношение 1/1 - 1/3 вместо ¼ - резкая активация эритропоэза

27. Какие заболевания относятся к гемоглобинозам

Другое название – гемоглобинопатии. Вид наследственных гемолитических анемий. Относятся - серповидно-клеточная, талласемия (болезнь Кули)

28. При каких анемиях (3) наблюдается снижение минимальной осмотической резистентности эритроцитов

- сфероцитоз Минковского-Шоффара

- аутоиммунная гемолитическая анемия

- энзимопатии (дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы)

29. Эритроцитоз. Виды эритроцитозов

Эритроцитоз – увеличение содержания эритроцитов в единице объема крови, сопровождающееся повышение Hb и Ht.

Виды:

Относительные эритроцитозы ( следствие уменьшения объема плазмы крови на фоне гипогидратации)

Абсолютные (истинные) эритроцитозы:

- приобретенные – вторичные (реакция организма на гипоксию тканей)

- наследственные – первичные

30. Причины абсолютных (истинных) эритроцитозов (4)

Основаня причина - гипоксия тканей

1. дефицит кислорода в воздухе

2. хроническая дыхательная и сердечная недостаточность

3. увеличение сродства Hb к О2 и ослабление диссоциации оксигемоглобина в тканях

4. угнетение тканевого дыхания

31. Причины лейкоцитопений (5)

а) Инфекции (инфекционный лейкоз)

б) Травмы (травматический лейкоз)

в) Токсины (яды) (токсический лейкоз)

г) Медикаменты (медикаментозный лейкоз)

д) Обильное кровотечение (постгеморрагический лейкоз)

32. Что такое лимфоцитопения. При каких заболеваниях возникает (4)

Это форма лейкопении (лейкопения – уменьшение общего числа лейкоцитов в единице объема перифирической крови), при которой в крови резко снижено содержание лимфоцитов.

Развивается при

- избытке глюкокортикоидов (стрессы, долгая стероидная терапия),

- лучевой болезни и лучевой терапии,

- лимфомах (болезнь Ходжкина),

- иммунодефицитных синдромах (Луи-Барр, Вискотта-Олдрича, Ди Джорджи).

Характерная для многих хронических заболеваний – застойная СН, системная красная волчанка, туберкулез лимфоузлов, хроническая почечная недостаточность, метастазы опуоли и пр.