Рахит у недоношенных детей

Рахит особенно часто встречается у недоношенных детей, чему содействует гипоксически – ишемические повреждения головного мозга, гипоксия повреждает мембраны клеток.

Основной причиной рахита остеопения у недоношенных детей является дефицит витамина Д и нарушение его преобразования в гормонально активные формы, а также незрелость кальций регулирующей системы.

Классификация рахита у детей.

Клинические формы по срокам	Этологические патогенетические признаки
	экзогенный	эндогенный	Смешанный
I врожденный II постнатальный	1.ВитаминД-дефицит. рахит 2. Алиментарно-зависимый,обусловленный погрешностями вскармливания полигиповитаминоз 3. Ятрогенный рахит, фенобарбитал, при парентеральном питании	1. Рахит на фоне гипоксического поражения. 2. Рахит, обусловленный незрелостью или гепатобилиарной системы 3. Генетический рахит в т.ч. ренальный 4. Рахит, обусловлен расстройством абсорбации в кишечнике при энтероколитах.	Рахит вследствии сочетания эндогенных и экзогенных факторов.

Антенатальная специфическая профилактика.

Берменным женщинам ежедневно витамин Д₃ в последние месяцы 1000 – 15 00 МЕ (2-3 капли);

Витамин Д₂ маслянный раствор в той же дозировке;

УФО облучение в холодный сезон в 30 – 32 недели до 20 сеансов;

Постнатальная специфическая профилактика с 7-10 дневного возраста до 3-х лет 1000 – 1500 МЕ до года и 500 – 1000 сут. от года до 3-х лет

Препараты кальция и фосфора.

Карточка-задание для самостоятельной работы у постели больного по теме “РАХИТ” (для студентов V курса)

Студент должен знать:

1. Этиологию, частоту, распространенность рахита.

2. Основные звенья в патогенезе рахита.

3. Классификация рахита.

4. Способы лечения, профилактики и диспансеризации при рахите.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез у матери.

2. Обследовать по системам.

3. Найти симптомы, характерные для рахита.

4. Обобщить данные, выставить диагноз согласно классификации.

5. Овладеть практическими навыками.

У постели больного провести следующую работу:

Показатели	Норма	У Вашего больного
Ф.И.О
Возраст
Общее состояние
Настроение
Кожа
Подкожно-жировая клетчатка
Костная система -голова -грудная клетка -конечности -позвоночник
Тургор мягких тканей
Вес, рост
Окружность головы
Показатели	Норма	У Вашего больного
11. Окружность груди
12. Индекс Эрисмана
13. Индекс Чулитской
14. Зубы
15. Сидит
16. Стоит
17. Ползает
18. Гулит
19. Ходит
20.Играет

Заключение: Какие изменения и со стороны каких органов и систем имеются у Вашего больного? (обобщить диагностическую сводку).

Подготовила методичку

доцент, к.м.н. Азизова Р.Ш.

Рецензент, доцент, к.м.н. Лютая З.А.

14