Ульяновский Государственный Университет

Медицинский факультет

Кафедра педиатрии

Р.Ш.Азизова

“Р А Х И Т”

Учебно-методическое пособие

для студентов 5 курса медицинского факультета

(специальность «Лечебное дело»)

г.Ульяновск, 2005 год

“УТВЕРЖДАЮ”

Зав.кафедрой педиатрии

профессор, д.м.н.

_______ А.И.Кусельман

«____» ____________2005г.

Методическая разработка для студентов по теме «Рахит».

Основные вопросы темы:

1. Основные физиологические функции витамина Д;

2. Этиология и факторы риска развития рахита;

3. Факторы, обусловливающие развитие рахита;

4. Классификация рахита;

5. Алгоритм диагностики рахита;

6. Дифференциальная диагностика рахитоподобных заболеваний;

7. Алгоритм лечебных мероприятий при рахите;

8. Спазмофилия;

9. Рахит у недоношенных детей;

10. Карточка задание для самостоятельной работы у постели больного;

Студент должен уметь:

1, Оценивать состояние ребенка.

2. Выявлять причины, вызываемые данное заболевание.

3. Выявлять признаки рахита: а) нервно-вегетативные

б) костные

в) мышечные

4. Определить размеры большого родничка.

5. Отличать рахит от гипервитаминоза Д.

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез рахита.

2. Особенности клинического течения рахита, соответственно фазам.

3. Дифференциальную диагностику с тубулопатиями.

4. Лечение и профилактику рахита.

5. Отличительные особенности биохимических и Р-логических особенностей рахита у детей.

Литература:

1. Новиков П.В. «Рахит и рахитоподобные заболевания у детей: профилактика, превентивная терапия». Лекция для врачей, М, 1998г.

2. Радченко Л.Г. «Рахит у недоношенных детей», автореферат, М, 1993г.

3. Струков В.И. «Рахит у недоношенных детей», лекция для врачей, Пенза

4. Усов И.Н., Станкевич З.А. «Рахит у детей», Минск, 1980г.

5. Детские болезни под редакций Исаевой Л.А., М., «Медицина»,1994г.

Рахит – это болезнь растущего организма характеризующегося нарушением обмена веществ, преимущественно фосфорно – кальциевого, специфические изменения происходят в костной ткани, где нарушается отложение минеральных веществ.

Основные физиологические функции витамина Д:

• Поддержание гомеостаза кальция в организме;

• Регуляция всасывания ионов кальция в кишечнике;

• Усиление реобсорбации в почечных канальцах;

• Стимуляция процессов минерализации костной ткани;

• Модулирующие влияние на многие физиологические процессы и на иммунную систему;

Содержание ионизированного кальция в сыворотке крови в норме 2,5 - 2,87 ммоль / л; фосфора в грудном возрасте 1,29 – 2,76 ммоль / л, с 1 года до 14 лет 0,65 – 1,62 ммоль / л;

Активность щелочной фосфотазы в плазме крови здоровых детей в ммоль / л

Возраст	Показатели
0 –1 месяц	984
1 мес. – 2 мес.	667 – 2600
3 мес. – 5 мес.	567 - 2700
6 мес. – 11 мес.	567 – 2334
1 год – 14 лет	633 – 2300
Взрослые	250 - 1150

Схема

Регуляции метаболизма кальция и фосфора.

Витамин Д Паратгормон

Ca : Р Ca²⁺

крови рецепторы

Печень 25 – ОН – Д – 3 Са²⁺ НРО₄

кальцидиол

почки

почки 1,25-(ОН)₂-Д-3

кальцитриол

Са²⁺

кишечник

Са²⁺

Апатиты

кости

2 4,25-(ОН)₂-Д-3 экскреция Р

Са²⁺ Са²⁺

тиреокальцитонин