5. Лабораторна діагностика

- Мікробіологічна діагностика. Включає мікроскопічний, мікробіологічний, біологічний і серологічний методи. Мікроскопія - найбільш поширений метод. Він простий, доступний, дозволяє швидко отримати відповідь. При мікроскопії мокроти вибирають гнійні щільні частинки, ретельно розтирають їх тонким шаром між двома предметними стеклами. Сушать на повітрі, фіксують полум'ям і забарвлюють по Цилю - Нильсену. Мікобактерії туберкульозу - тонкі, злегка зігнуті палички, забарвлені в яскраво-червоний колір; інший фон препарату блакитний. Недоліком методу є його невелика чутливість. Збільшення чутливості мікроскопії при діагностиці туберкульозу досягають використанням методів збагачення. Одним з них є гомогенізація матеріалу шляхом дії на нього різними речовинами, розчинювальними слиз(луги, антиформин). Потім досліджуваний матеріал центрифугируют, з осаду готують мазок і микроскопируют.

- Полімерна ланцюгова реакція(ПЦР). Застосовується при внелегочных формах;

серодіагностика - ИФА, РПГА, реакція флюоресценції. Не є провідним методом;

Ефективніший метод флотації(спливання), грунтований на тому, що після тривалого струшування гомогенізованого їдким натром досліджуваного матеріалу з дистильованою водою і ксилолом(чи бензолом) утворюється шар піни, спливаючий вгору і захоплюючий мікобактерії туберкульозу. Шар піни знімають і нашаровують на тепле предметне скло кілька разів у міру висихання. Це збільшує можливість виявлення мікобактерій туберкульозу.

• Люмінесцентна мікроскопія чутливіша, ніж звичайна. Препарат готують, як завжди, фіксують сумішшю Никифорова і забарвлюють аурамином в розведенні 1 : 1000. Потім препарат знебарвлюють солянокислим спиртом і дофарбовують кислим фуксином, який " гасить" світіння лейкоцитів, що знаходяться в препаратах, слизу і тканинних елементів, створюючи контраст між темним фоном і мікобактеріями туберкульозу, що світяться яскравим золотисто-зеленим світлом. Препарат микроскопируют в люмінесцентному мікроскопі. Недолік мікроскопії - можливість помилок за наявності кислототривких сапрофітів.

При негативному результаті мікроскопічного дослідження використовують мікробіологічні і біологічні методи. Досліджуваний матеріал заздалегідь обробляють 6%% розчином сірчаної кислоти для знищення сторонньої мікрофлори.

• Мікробіологічний метод дозволяє виявити в досліджуваному матеріалі 20-100 мікобактерій. Від мікобактерій туберкульозу диференціюють за культуральними ознаками кислототривкі сапрофіти(зростання сапрофітів можливе при кімнатній температурі впродовж декількох днів). Недоліком методу є повільне зростання мікобактерій туберкульозу на поживних середовищах(посіви витримують в термостаті 2 - З мес).

Розроблені прискорені методи виділення культур мікобактерій туберкульозу - Прайса і Школьниковой. Суть цих методів полягає в тому, що досліджуваний матеріал наносять на предметне скло, обробляють сірчаною кислотою, промивають ізотонічним розчином хлориду натрію і поміщають в поживне середовище з цитратною кров'ю. Через 5-7 днів скло виймають і опитують по Цилю - Нильсену. Микроскопируют при малому збільшенні. Мікроколонії вірулентних штамів мікобактерій мають вигляд джгутів, кіс.

Біологічний метод. При використанні біологічного методу оброблений патологічний матеріал вводять в пахову область морським свинкам. Навіть за наявності одиничних туберкульозних мікобактерій тварина захворює: через 6-10 днів регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, в них виявляють велику кількість мікобактерій туберкульозу. Через 3-6 нед тварина гине від генералізованої туберкульозної інфекції.

- Алергічний метод. Для визначення інфікованості організму мікобактеріями використовують алергічний метод. Застосовують внутрішньошкірну пробу з туберкуліном(реакція Манту) і нашкірну пробу Пірке. У інфікованих мікобактеріями на місці введення туберкуліну утворюються почервоніння і припухлість.