- •Оглавление
- •Предисловие
- •1. Функции, типы и регуляция пищеварения
- •1.1 Функции пищеварения
- •1.2 Типы пищеварения
- •1.3 Секреторная деятельность поджелудочной железы
- •1.4 Роль печени в метаболизме билирубина
- •1.5 Общие принципы регуляции процессов пищеварения
- •2. Этиологические факторы и виды недостаточности пищеварения
- •2.1 Причины заболеваний органов пищеварения
- •2.2 Виды недостаточности пищеварения
- •Расстройства
- •3. Общие нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте
- •3.1 Тошнота
- •3.2 Рвота
- •3.3 Метеоризм
- •3.4 Желудочно-кишечная непроходимость
- •4. Частные нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте
- •4.1 Расстройства вкуса
- •4.2 Нарушения аппетита
- •4.3 Нарушения пищеварения в ротовой полости
- •4.4 Нарушения глотания и движения пищи по пищеводу
- •4.5 Нарушения пищеварения в желудке
- •4.5.1 Расстройства моторной функции желудка
- •4.5.2 Расстройства секреторной функции желудка
- •4.5.3 Расстройства всасывания в желудке
- •4.5.6 Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •4.6 Расстройства пищеварения в кишечнике
- •4.6.2 Нарушения переваривающей функции кишечника
- •4.6.3 Расстройства всасывательной функции кишечника
- •4.7 Нарушения секреторной функции поджелудочной железы
- •4.8 Нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени
- •5. Задания для контроля знаний Тестовые задания
- •Ответы на вопросы тестовых заданий
- •Ситуационные задачи
- •Ответы к ситуационным задачам
2. Этиологические факторы и виды недостаточности пищеварения
2.1 Причины заболеваний органов пищеварения
Расстройства пищеварения возникают в результате нарушения деятельности отдельных органов пищеварения или координации их функций. Отрицательное влияние на процессы пищеварения оказывает недостаточное измельчение пищи в полости рта в результате плохого пережевывания (при отсутствии зубов, быстрой, жадной еде и т.п.). Большое значение в расстройствах пищеварения имеют нарушения секреторной деятельности желудка при его катаральных воспалениях. Тяжелые расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях тонких кишок, сопровождаемых ускоренным прохождением пищевых масс по тонким кишкам. Резко выраженное расстройство всасывания питательных веществ в тонких кишках вызывает истощение организма, прогрессирующее похудание, нарушение водного и солевого обмена.
К причинам заболеваний органов пищеварения можно отнести:
Алиментарные (пищевые) факторы: а) прием недоброкачественной и грубой пищи; б) сухоядение; в) нерегулярный прием пищи; г) несбалансированное питание; д) злоупотребление алкоголем.
Физические факторы. Среди факторов этой группы наибольшее значение имеет ионизирующая радиация, которая поражает эпителиальные клетки пищеварительной трубки, обладающие высокой митотической активностью. При однократном общем облучении организма дозой, превышающей 10 грэй, развивается кишечная форма острой лучевой болезни.
Химические агенты. Являются причиной нарушения прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Возникают расстройства пищеварения при отравлениях неорганическими и органическими соединениями на производстве и в быту (действие кислот, щелочей).
Биологические факторы: а) бактерии (например, холерный вибрион, возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифа и др.); б) бактериальные токсины (например, при сальмонеллезах, стафилококковой инфекции); в) вирусы (например, аденовирусы); г) гельминты.
Органические поражения:
а) врожденные аномалии органов пищеварения (например, атрезия пищевода, стенозы);
б) послеоперационные состояния;
в) опухоли пищеварительной системы.
Нарушения нервной и гуморальной регуляции. Расстройства пищеварения могут развиваться при: а) психоэмоциональных нарушениях (невротические и неврозоподобные состояния); б) психических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром); в) органических заболеваниях центральной нервной системы (энцефалиты, диэнцефалит); г) поражениях периферических структур вегетативной нервной системы; д) рефлекторных нарушениях (различные висцеро-висцеральные рефлексы).
Нарушения гуморальной регуляции пищеварения могут быть связаны с расстройством синтеза и секреции гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинин-панкреозимина и др.).
2.2 Виды недостаточности пищеварения
Недостаточность пищеварения – это патологическое состояние, при котором пищеварительная система не обеспечивает усвоение поступающих в организм питательных веществ.
По клиническому течению выделяют острую и хроническую недостаточность пищеварения.
В соответствии с анатомическим принципом классификации недостаточность пищеварения может быть обусловленной нарушениями этого процесса: а) в полости рта; б) в пищеводе; в) в желудке; г) в кишечнике (схема 1).
Недостаточность пищеварения может быть общей (нарушено усвоение всех питательных веществ) и селективной (нарушено усвоение только отдельных классов (например, липидов, лактозы, витамина В12 и др.)).
По этиологии различают наследственно обусловленную (некоторые виды мальабсорбции) и приобретенную недостаточность пищеварения. Последняя может быть:
а) инфекционного происхождения;
б) обусловленной воздействиями физических факторов (например, при острой лучевой болезни);
в) связанной с воздействиями химических агентов;
г) дисрегуляторной;
д) алиментарной.
Патофизиологический принцип классификации предполагает деление недостаточности пищеварения на три варианта. Это недостаточность, обусловленная нарушениями:
а) двигательной функции пищеварительной системы;
б) секреторной ее функции;
в) процессов всасывания.
Основные виды расстройств пищеварения представлены на рисунке 1.