1) Перистальтика 2) антиперистальтика *3) ритмическая сегментация 4) маятникообразные сокращения 5) тонические сокращения.

22. Под влиянием прямокишечно-кишечного рефлекса сократительная активность тонкого кишечника _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется.

23. Пища, богатая клетчаткой, _____ моторную деятельность кишечника

*1) увеличивает 2) уменьшает 3) не изменяет 4) уменьшает или не изменяет.

24. При приеме жирной пищи сократительная активность кишечника _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется.

25. При раздражении вышерасположенного отдела кишки моторная активность в нижележащих отделах кишечника _____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) уменьшается или не изменяется.

26. Симпатические влияния ______ тонус сфинктера прямой кишки

*1) увеличивают 2) уменьшают 3) не изменяют 4) увеличивают или не изменяют.

27. Холинорецепторы миоцитов желудка и кишечника блокируются _____

*1) атропином 2) препаратами кураре 3) холецистокинином-панкреозимином 4) мотилином 5) ганглиоблокаторами.

28. Моторную активность желудка и тонкой кишки усиливает _____

1) атропин 2) препараты кураре 3) холецистокинин-панкреозимин *4) мотилин 5) ганглиоблокаторы.

29. При уменьшении желчеотделения моторная активность кишечника _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется.

30. Акт рвоты формируется при участии такого вида сокращений, как _____

1) перистальтики *2) антиперистальтики 3) ритмической сегментации 4) маятникообразных сокращений 5) тонических сокращений.

31. Нервные центры безусловного рефлекса дефекации находятся в _____

1) продолговатом мозге *2) поясничных сегментах спинного мозга *3) крестцовых сегментах спинного мозга 4) грудных сегментах спинного мозга 5) гипоталамусе.

32. При акте дефекации центр парасимпатической иннервации сигмовидной и прямой кишки _____

*1) активируется 2) тормозится 3) находится в покое 4) может активироваться и тормозиться 5) находится в покое или тормозится.

33. Основным гуморальным стимулятором сократительной активности желчного пузыря является _____

1) секретин *2) холецистокинин 3) гастрин 4) гистамин 5) адреналин.

34. Соматический отдел нервной системы принимает участие в регуляции моторной функции пищеварительного тракта при _____

1) жевании, глотании и тонических сокращениях кишечника 2) глотании, дефекации и тонических сокращениях кишечника *3) жевании, глотании и дефекации 4) жевании, дефекации и формировании перистальтических волн 5) жевании, глотании и формировании перистальтических волн.

35. Усиление сокращений толстого кишечника под влиянием механических раздражителей в сравнении с химическими _____

*1) больше 2) меньше 3) одинаково 4) может быть и больше, и меньше 5) одинаково или больше.

36. Для исследования моторной функции кишечника у человека применяется _____

1) электрогастрография 2) мастикациография 3) эзофагоскопия 4) зондирование *5) рентгеноскопия.

37. После эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку тонус миоцитов антральной части_____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется.

38. Экскреторная функция пищеварительного тракта проявляется в выделении в составе соков _____

*1) мочевины *2) Н⁺ *3) НСО₃ *4) лекарственных веществ *5) токсических веществ.

39. В сохранении водно-солевого баланса пищеварительный тракт участвует за счет _____

1) выделения мочевины *2) формирования жажды *3) выделения воды и солей в составе соков 4) секреции Н⁺ *5) образования гастрина, секретина.

40. Эндокринная функция пищеварительного тракта проявляется в образовании _____

1) мочевины 2) Н⁺ *3) гастрина, серетина, холецистокинина *4) паротина, эпидермального фактора роста, эритропоэтина *5) лизоцима, калликреина,

41. Защитная функция пищеварительного тракта проявляется _____

1) в обеспечении гидролиза белков, жиров и углеводов *2) в секреции Н⁺ 3) во всасывании катионов и анионов *4) в выделении миндалинами интерферона, иммуноглобулинов, лизоцима *5) в образовании плазмоцитами лимфоидных узлов ммуноглобулина А.

42. Ферменты пищеварительного тракта, инкретируемые в кровь и лимфу, выполняют функции _____

*1) гидролизуют пищевые вещества в крови и лимфе 2) активируют синтез одноименных ферментов пищеварительных желез *3) тормозят синтез одноименных ферментов пищеварительных желез *4) модулируют секреторную и моторную активность пищеварительного тракта 5) оказывают пусковое влияние на пищеварительные железы.

43. У пожилых людей образование соляной кислоты в желудке _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

44. После 50 лет всасывание витамина В₁₂ в кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

45. После 50 лет всасывание витамина Д в кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

46. После 50 лет всасывание железа и кальция в кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

47. После 50 лет всасывание аминокислот и жирных кислот в кишечнике _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

48. У стариков дезинтоксикационная функция печени _____

1) усиливается *2) снижается 3) не изменяется 4) усиливается или не изменяется 5) сначала усиливается, потом подавляется.

49. У пожилых людей активность амилазы слюны _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

50. У пожилых людей содержание ферментов в панкреатическом соке _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

51. После 50 лет моторная активность толстого кишечника _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

52. У пожилых людей интенсивность жевания _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

53. После 50 лет активность нервных центров, обеспечивающих акт глотания, _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

54. После 50 лет активность нервных центров, обеспечивающих акт дефекации, _____

1) увеличивается *2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

55. У грудных детей к 6 месяцам интенсивность слюноотделения ____

*1) увеличивается 2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается или не изменяется 5) сначала увеличивается, потом уменьшается.

56. У детей первого года жизни переваривание жиров начинается ____

1) во рту за счет липазы слюны *2) в желудке за счет липазы слюны *3) в желудке за счет желудочной липазы *4) в желудке за счет липазы молока 5) в 12-перстной кишке за счет панкреатической липазы 6) в 12-перстной кишке за счет желчи.

57. У грудных детей преобладает пищеварение ____

1) полостное *2) мембранное *3) внутриклеточное *4) аутолитическое.

Приложение 2.

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. У собаки с изолированным по Тири-Велла отрезком тонкого кишечника ввели в этот отрезок анестезирующее вещество. Можно ли теперь, воздействуя на этот отрезок, стимулировать секрецию пищеварительных соков?

Решение: А. При поступлении химуса в тонкий кишечник активируется кишечная фаза регуляции секреции пищеварительных соков. В эту фазу стимулируются хемо- и механорецепторы кишечника, с которых формируются безусловные рефлексы, а также проявляется гуморальное действие всосавшихся продуктов переваривания пищевых веществ. Б. В условиях эксперимента анестезирующее вещество снижает возбудимость рецепторов и вызывает их торможение (на возбудимых мембранах развивается состояние длительной деполяризации, которое приводит к инактивации потенциалзависимых каналов). При блокаде рецепторов целостность рефлекторных дуг нарушается, поэтому исчезает рефлекторная регуляция секреции. В то же время действие гуморальных стимулов сохраняется, поэтому, если вводить в отрезок кишки продукты гидролиза белков – мелкие пептиды и аминокислоты, они после всасывания будут стимулировать выделение желудочного, поджелудочного и кишечного соков.

2. Больному рекомендуется диета, содержащая повышенное количество хлеба грубого помола и овощей. С какой целью может быть назначена такая диета?

Решение: Хлеб грубого помола и овощи содержат большое количество клетчатки. Клетчатка не переваривается в организме человека, но оказывает сильное механическое действие на стенки желудка и кишечника. При этом активируются механорецепторы, с которых включаются местные рефлексы, стимулирующие перистальтические сокращения. Возможно, у пациента перистальтика ослаблена и требуется ее усилить.

3. Почему у людей пожилого возраста часто бывают запоры?

Решение: А. Появление запоров свидетельствует о снижении интенсивности перистальтики толстого кишечника. Непосредственной причиной низкой моторной активности является уменьшение активирующих влияний, поступающих от парасимпатических центров крестцовых сегментов. В свою очередь, более низкий тонус центров может быть обусловлен несколькими причинами. Б. Одна из них – это ослабление жевательной функции, вызванное утратой зубов и (или) более низкой прочностью тканей пародонта у пожилых людей. Все это вынуждает человека принимать механически щадящую пищу (проявление поведенческой адаптации). Как следствие, уменьшаются рефлекторные активирующие влияния от рецепторов челюстно-лицевой области на все центры головного мозга, снижается их тоническое влияние через блуждающий нерв на моторную активность тонкого кишечника, а значит, имеет место последующее снижение интенсивности кишечно-кишечных рефлексов. В. Второй причиной низкого тонуса центров можно считать гиподинамию, свойственную пожилым людям. Вследствие гиподинамии ослабленный афферентный поток тонической проприорецептивной стимуляции центров головного и спинного мозга и ослабление рефлекторной активации толстого кишечника.

4. Как изменится моторная деятельность кишечника при введении атропина?

Решение: А. Для ответа на вопрос выясним вначале область действия атропина. Поступивший в организм атропин связывается с мускариновыми рецепторами холинэргических синапсов, препятствуя, таким образом, действию в них ацетилхолина. В тоже время атропин не вызывает эффектов ацетилхолина, следовательно, блокирует проявление естественных физиологических реакций. Б. Ацетилхолин – это медиатор парасимпатического отдела нервной системы. В результате действия атропина парасимпатические влияния на моторную деятельность кишечника ослабевают, и интенсивность сокращений кишечника уменьшается.

5. У больного после травмы полностью нарушена связь спинного мозга на границе между грудным и поясничным отделами. Как это повреждение повлияет на акт дефекации?

Решение: А. В крестцовых и поясничных отделах спинного мозга располагаются парасимпатические и симпатические рефлекторные центры, обеспечивающие непроизвольную дефекацию. Парасимпатические (крестцовые) центры стимулируют сокращения толстого кишечника (в том числе и прямой кишки) и подавляют активность гладких мышц внутреннего сфинктера. Симпатические (поясничные) центры оказывают противоположное действие. Активность парасимпатических центров увеличивается, а симпатических уменьшается под влиянием афферентных сигналов от механорецепторов нижних отделов толстого кишечника. Б. У детей старше года и у взрослых людей деятельность центров спинного мозга находится под контролем произвольных (сознательных) механизмов, действие которых обеспечивают центры коры больших полушарий. Через восходящие пути в эти центры поступают сигналы о наполнении толстого кишечника, на основе которых возникает позыв к дефекации и мотивация, определяющая формирование соответствующего поведения. B. Центры коры больших полушарий через кортикоспинальные (пирамидные) тракты и соматические моторные центры спинного мозга управляют работой наружного сфинктера. В целом действие сознательных и рефлекторных механизмов у здорового человека осуществляется в соответствии с программой поведения, которая реализуется в подходящей обстановке по желанию человека. Г. При повреждении пирамидного тракта сознательное управление актом дефекации становится невозможным. В результате отделение кала происходит за счет активации рефлекторных (непроизвольных механизмов).

44