Стоматологический факультет, 2 курс

Раздел «Физиология пищеварения»

Учебно-методическое пособие для самоподготовки.

Занятие 1

Тема занятия: Системные механизмы голода и насыщения. Моторный компонент жевания.

Цели занятия: Изучить механизмы сохранения уровня питательных веществ в крови; процесс жевания и его регуляцию, методы исследования жевательной функции.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1. Анатомию челюстно-лицевой области. Анатомию височно-челюстного сустава.

2. Механизмы регуляции мышечного тонуса.

3. Физиологию скелетной мышцы. Механизм возбуждения и сокращения скелетной мышцы.

4. Гистологию и биохимию твердых и мягких тканей зуба.

5. Биохимию ротовой жидкости, слюны, десневой жидкости

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 4-8.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 323-325, 338-339, 342-344.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 27-40, 45-47, 56-59, 85-90, 177-185, 199-219.

5. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. - М.: Медицина, 2000. – С. 87-126, 161-165.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. - С. 395-396.

2. Функциональная диагностика в стоматологической практике /под ред. А.А. Прохончукова, Н.С. Логиновой, Н.А. Жижиной. – М: Медицина, 1980. – 272 с

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 1. – С. 316-320.

4. «Атлас по нормальной физиологии» А.В. Коробков, С.А. Чеснокова, 1986.

5. Биология полости рта /под ред. Б.В. Боровского и В.К. Леонтьева. 1991

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо ЗНАТЬ:

1. Характеристику понятий: голод, аппетит, насыщение, питательные вещества.

2. Виды голодания.

3. Эндогенные механизмы сохранения уровня питательных веществ в крови:

• Показатели уровня питательных веществ в крови.

• Механизмы перераспределения питательных веществ.

• Характеристику депо питательных веществ. Механизмы регуляции процессов депонирования и выведения из депо пищевых веществ.

• Влияние интенсивности метаболизма на уровень питательных веществ.

4. Механизмы формирования мотивации голода:

• роль рефлексов с механорецепторов желудка и 12-перстной кишки;

• механизмы формирования состояния «голодной крови»;

• роль рефлексов с периферических и центральных хеморецепторов

• значение гуморальных влияний на центр голода;

5. Механизмы формирования мотивации насыщения:

• механизмы сенсорного насыщения;

• механизмы формирования состояния «сытой крови; значение «сытой крови» в сохранении сенсорного насыщения.

• механизмы истинного насыщения.

6. Физиологию процесса жевания.

6.1. Функциональную характеристику аппарата жевания:

• Структурно-функциональную характеристику мышц жевательной системы и языка. Понятие о тонусе жевательной мускулатуры. Роль регулярной физической нагрузки в поддержании тонуса жевательной мускулатуры.

• Биомеханику жевания. Функциональную характеристику движений в височно-нижнечелюстном суставе. Характеристику движений нижней челюсти.

• Функциональную характеристику зубных рядов верхней и нижней челюсти, твердых и мягких тканей зуба. Роль пульпы в поддержании постоянства структуры и функции зубов.

• Морфофункциональную характеристику пародонта.

6.2. Регуляцию процесса жевания

• Характеристику рецепторов ротовой полости и жевательного аппарата, их роль в восприятии качественных и количественных показателей пищи;

• Характеристику центра регуляции. Механизмы регуляции жевания;

• Рефлекторную регуляцию жевания: рефлексы открывание и закрывания рта; периодонто-мускулярный, гингиво-мускулярный, лингво-мускулярный, миотатический, с рецепторов сухожилий. Их характеристику и значение;

• Значение процесса жевания в регуляции кровоснабжения органов челюстно-лицевой области;

• Роль произвольных механизмов в регуляции жевания. Значение поведения в адаптации процессов жевания к различным условиям питания. Влияние различных мотиваций и эмоций на характер жевания.

6.3. Возрастные особенности жевательной функции.

7. Физиологию глотания. Характеристику фаз глотания. Регуляцию процессов глотания. Координацию процессов жевания, слюноотделения, глотания.

8. Клинико-физиологические методы исследования жевательной системы:

• Мастикациографию. Характеристику мастикациограммы. Зависимость характера жевательных движений от физико-химических свойств пищи. Особенности мастикациограмм в различные возрастные периоды, при смене прикуса, при различной выносливости опорного аппарата зубов, использовании зубных протезов. Влияние мотиваций и эмоций на показатели мастикациограммы.

• Электромиографию жевательных и мимических мышц. Характеристику метода и основных показателей электромиограмм в покое и при жевании. Медицинское значение метода. Понятие об электромиомастикациографии.

• Гнатодинамометрию. Характеристику метода и его значение в стоматологической практике.

• Методы определения эффективности жевания. Функциональные жевательные пробы (Гельмана, Рубинова).

• Миографию и миотонометрию.

УМЕТЬ:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Характеризовать состояния голода, насыщения.

3. Рисовать рефлекторные дуги жевательных рефлексов.

4. Объяснять основные принципы методов электромиографии, гнатодинамометрии, миографии, миотонии, метода жевательных проб.

5. Проводить клинико-физиологический анализ мастикациограмм.

6. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию выполните письменно:

1. Нарисуйте схемы формирования механизмов голода и механизмов насыщения.

2. Перечислите виды питательных веществ, укажите, какие из них депонируются и где. Опишите механизмы регуляции процессов депонирования и мобилизации депо для углеводов и жиров.

3. Нарисуйте схемы рефлекторных дуг безусловных рефлексов, регулирующих процесс жевания: миотатического, с рецепторов сухожилий, с рецепторов ротовой полости. Обозначьте их элементы.

4. Перечислите виды жевательных проб. Дайте им характеристику.

5. Сделайте анализ жевательной пробы по Рубинову. Рассчитайте жевательную эффективность, если исходный вес ядра ореха составил 700 мг; непросеявшийся остаток 100 мг. Для расчёта используйте формулу:

Х = (П 100) / Н,

где Н – исходный вес ореха, П – вес остатка ореха, Х – процент нарушения жевания

Определите жевательную мощность (ЖМ) путём вычитании процента нарушения жевания из 100 %

ЖМ = 100 %- Х

Соответствуют ли полученные результаты норме. Перечислите, от каких факторов зависит величина жевательной эффективности, сколько времени в норме жуется орех такой массы до появления рефлекса глотания.

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала решите ситуационные задачи:

1. Почему жевание даже несъедобных предметов может подавить чувство голода?

2. При наполнении желудка большим количеством плохо усвояемой пищи чувство голода исчезает. Почему?

3. В эксперименте после операции у собаки прекратилась пищедобывательная деятельность. Какую операцию сделали собаке?

4. Как и почему изменится моторная активность желудка у голодной собаки после введения ей в кровь 20 мл 40 % раствора глюкозы?

5. Какие рекомендации по диете, режиму питания и организации поведения Вы дадите выздоравливающему, заболевание которого не связано с поражением желудочно-кишечного тракта? Из анамнеза известно, что аппетит человека резко снижен.

6. Человеку смазали слизистую оболочку глотки раствором кокаина. Как при этом изменится глотание?

7. Какие изменения моторной функции ротовой полости могут возникнуть при анестезии слизистой оболочки ротовой полости?

У студентки Р. были записаны мастикациограммы: 1) во время практических занятий, 2) до экзамена, 3) после экзамена.

Какие из описанных ниже мастикациограмм соответствуют каждой из указанных ситуаций:

а) Длительные жевательные периоды с большим количеством редких жевательных волн;

петли смыкания обычно острые, ниже уровня покоя.

б) Жевательные периоды более короткие с меньшим количеством жевательных волн, чем в случае а); зубчатые петли смыкания.

в) Самые короткие жевательные периоды, содержащие наименьшее количество ритмичных жевательных волн; петли смыкания ровные или петлеобразной формы.

Какому характеру жевательных движений соответствуют описанные мастикациограммы:

г) Дробящий характер движений, в момент смыкания зубных рядов наблюдается дрожание нижней челюсти;

д) При спокойных движениях нижней челюсти фазы дробления закономерно чередуется с фазами размалывания (растирания) пищи;

е) Преобладание замедленного дробящего характера движений, сочетающегося с быстрыми подъемами нижней челюсти

Определите: верны (В) или неверны (Н) утверждения и связь между ними:

1. В норме при постоянном отложении цемента на поверхности корня более толстые слои формируются в области высоких нагрузок, потому что число, диаметр и ориентация шарпеевых волокон в цементе не зависят от распределения жевательного давления.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

2. На мастикациограмме при преодолении сопротивления пищи жевательным аппаратом плато переходит в нисходящее колено, потому что нижняя челюсть в это время опускается.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

3. Периодонт осуществляет опорно-удерживающую функцию благодаря наличию в нем вертикальных и радиальных волокон, потому что они препятствуют смещению зуба внутри альвеолы в покое и при действии нагрузки.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

4. Амортизирующая функция периодонта проявляется в ослаблении жевательных толчков и обусловлена тем, что действие жевательных сил компенсируется натяжением его упругих волокон и выдавливанием крови из капилляров периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

5. Как утверждает Катц в своей теории, жевательное давление равномерно распределяется на стенку альвеолы, потому что жевательные нагрузки передаются через жидкости межтканевых щелей и коллоидов периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

6. При нагрузке на зубы, превышающей физиологическую норму, возникает травматическая окклюзия пародонта, потому что в этом случае развивается его дистрофия.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

7. Периодонто-мускулярный рефлекс возникает с рецепторов слизистой оболочки твердого неба, потому что при попадании инородных тел в полость рта резко возрастает жевательное давление.

1) ННН 2) ВВН 3) ВВВ 4) ВВН 5) НВН

Приложение 1. Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: