Терапевтическое обучение пациентов как инструмент контроля хронических заболеваний

Оглавление

Терапевтическое обучение 1

Роль медицинского работника в обучении пациентов. 3

Роль больного 4

Школы пациентов 5

Цели обучения 5

Факторы, влияющие на результативность и эффективность терапевтического обучения в « Школах пациентов». 6

Компоненты методики репетиции поведения: Моделирование, инструктаж и подкрепление 7

Дневник Самонаблюдения ( поведенческий ). 8

Примеры занятий с пациентами 9

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: "КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ" "ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА" 9

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: "ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА" 14

Примеры задач для пациентов. 21

Оценка качества терапевтического обучения в Школе для пациентов. 21

Перечень школ для пациентов в соответствии с ОК СКМУ 21

Методы информирования и мотивирования. 22

Из книги Лозового В.В. «Профилактика зависимостей: школа,семья».-Екатеринбург,Изд УРГУ, 2000. 22

22

ЛЕКЦИЯ. 23

Рекомендации по подготовке встречи с аудиторией: 24

А л г о р и т м и н ф о р м а ц и о н н о – м о т и в а ц и о н н о г о с о о б щ е н и я. 26

Как работать с возражениями: 30

ФОКУС-ГРУППА 32

ДИСКУССИЯ. 37

МОЗГОВОЙ ШТУРМ. 41

МОДЕЛИРОВАНИЕ 46

Терапевтическое обучение

По данным ВОЗ 80% заболеваний являются хроническими. При большинстве из них разработаны терапевтические меры (доказаны и обоснованы), позволяющие замедлять прогрессирование патологии и предотвращать ее обострения. Однако назначенное лечение правильно проводят менее 50% пациентов. Было установлено, что пациенты не владеют необходимыми знаниями для повседневного «управления» своим заболеванием и не осознают свою ответственность за это. А современные методы лечения сегодня требуют понимания, т. к. они достаточно сложны и подчас опасны. 

Терапевтическое обучение предназначено для выработки у пациентов навыков самоуправления конкретно их хронического заболевания и отличается от предшествующих форм медицинского просвещения пациентов нацеленностью на превращение его в активного участника лечебного процесса и включением в стандарты лечения. Терапевтическое обучение в Школах здоровья для пациентов с различной патологией отражено в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.07.2001 года № 269 «О введении в действие отраслевого стандарта Сложные и комплексные медицинские услуги».

Терапевтическое обучение пациентов является составной частью арсенала терапии многих хронических заболеваний:  артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения и др.  Результаты лечения напрямую зависят от поведения больного: он должен выполнять указания врача,  обладать необходимыми знаниями и навыками для принятия самостоятельных решений медицинского характера, быть мотивированным. А это в свою очередь требует специальной подготовки пациентов с участием медицинских профессионалов 

Терапевтическое обучение пациентов рассматривается как непрерывный, интегрированный в систему медицинской помощи процесс, включающий обучение, психологическую поддержку, сотрудничество пациента и медицинского работника в вопросах оптимального управления пациентом своей жизнью и заболеванием.( отчет рабочей группы ВОЗ ,1998 ).В Отчёте рабочей группы ВОЗ названы заболевания и состояния, при которых они должны применяться. Это- сахарный диабет, артериальная гипертензия, и ишемическая болезнь сердца, ожирение, и снижение зрения и слепота, почечная недостаточность, диализ, пересадка органов, состояния после ампутаций конечностей, остеопороз, депрессия.

Основные положения терапевтического обучения пациентов (ТОП) :

• пациент должен овладеть навыками, позволяющими оптимально управлять своей жизнью с заболеванием; • обучение — это непрерывный процесс, который должен быть интегрирован в систему медицинской помощи; • ТОП включает в себя информацию, обучение «самопомощи» и психологическую поддержку, относящиеся к заболеванию и предписанному лечению; • ТОП помогает пациентам и их семьям достичь лучшего взаимодействия с медицинскими работниками и улучшения качества жизни.

Роль медицинского работника в обучении пациентов.

• Оказывает помощь пациенту в осознании сути происходящего, показывает связь между его поведением и опасностью для здоровья, необходимость соблюдения рекомендаций по лечению и ведению здорового образа жизни для предупреждения осложнений.

• Знания – важный, но недостаточный стимул для того, чтобы изменить свое поведение. Для каждого человека повод и мотивация к изменениям индивидуальны, и врач должен помочь в поиске мотива. Пациент должен сам выбрать те факторы риска, на которые он должен повлиять. Задачи по изменению образа жизни должны быть реалистичны, точно сформулированы, определенны во времени и иметь возможность оценки их выполнения.

• В процессе проведения ТОП медицинский работник должен:

• – узнавать и приспосабливаться к представлениям пациента о здоровье, хроническом заболевании и его лечении;

• – адаптировать обучение к уровню подготовленности, прошлому опыту и пониманию пациента;

• – учитывать готовность пациента к восприятию информации;

• – практиковать активное слушание пациента;

• – вовлекать его в процесс обучения;

• – поощрять к установлению собственных целей и самооценке;

• – определить способы пациента справляться со своим заболеванием и лечением;

• – оценивать навыки и поведение больного на основании личного опыта пациента;

• – разъяснять и инструктировать больного по поводу прописанного лечения;

• – обучать справляться с трудностями, связанными с соблюдением пациентом режима питания;

• – выявлять препятствия на пути к эффективному долгосрочному лечению и уходу;

• – смоделировать и разрешить различные проблемные ситуации;

• – председательствовать на групповом обсуждении вопросов управления лечением, групповой дискуссии;

• – индивидуально проводить с пациентом поддерживающие его разговоры;

• – оценивать степень усвоения пациентом объяснений и инструкций по поводу прописанного лечения.