Лабораторные данные при острых лейкозах.

Клинический анализ крови:

1. Нормохромная нормоцитарная анемия.

2. Ретикулоцитопения.

3. Тромбоцитопения.

4. Изменение общего количества лейкоцитов (увеличение или уменьшение).

5. Бластемия.

6. Уменьшение количества зрелых нейтрофилов.

7. Феномен «провала».

8. Исчезновение эозинофилов и базофилов.

9. Увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови: возможны увеличениЕ γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины и креатинину, снижение альбумина.

Миелограмма:

1. Количество бластов увеличено до 30% и больше;

2. Значительная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков.

Цитохимические и иммунологические исследования разрешают дифференцировать варианты острого лейкоза. При цитохимическом исследовании - для острого лимфобластного лейкоза характерна положительная реакция на гликоген, для острого миелобластного лейкоза - положительная реакция на миелопероксидазу. Иммунологический анализ - выявление на поверхности бластов лимфобластного лейкозного антигена, В- и Т-клеточных маркеров при остром лимфобластном лейкозе.

Цитогенетический анализ позволяет оценить прогноз заболевания.

Инструментальные исследования при острых лейкозах.

• Рентгенография и томография легких: возможно проявить лейкозный пневмонит, увеличенные лимфоузлы средостения, плевральный выпот.

• ЭКГ: неспецифичные изменения связаны с лейкозной инфильтрацией, а также с миокардиодистрофией при опухолевой интоксикации, анемии и токсическом влиянии цитостатической терапии.

• УЗИ: расширение камер сердца, снижение сократимости миокарда, увеличение и неоднородность структуры печени и селезенки.

• Радиоизотопное сканирование печени: определяется неравномерное снижение накопления радиофармпрепарата.

• Спинномозговая пункция: выявление бластных клеток при нейролейкозе.

Клинические особенности острого лимфобластного лейкоза.

• чаще болеют дети;

• течение заболевания умеренно прогрессирующее;

• чаще возникают кожные лейкемиды;

• чаще увеличиваются лимфоузлы;

• чаще развивается нейролейкемия;

• чаще возникает лейкозная инфильтрация яичек;

• большая частота оссалгий;

• очень характерен гипертермический синдром;

• эффективность цитостатической терапии высше, чем при других лейкозах.

Клинические особенности острого нелимфобластного (миелобластного) лейкоза.

• чаще болеют взрослые;

• ход заболевания быстро прогрессирующий;

• чаще возникают язвенно-некротические поражения кожи и слизистых оболочек;

• выраженность геморрагического синдрома большая;

Дифференционная диагностика острых лейкозов.

1. Лейкемоидные реакции.

2. Гипопластическая анемия.

3. Агранулоцитоз.

4. Мегалобластная анемия (диф. диагноз с острым эритромиелозом).

5. Метастазы злокачественной опухоли в костный мозг.

Осложнения острых лейкозов.

Осложнениями острых лейкозов, которые представляют непосредственную опасность для жизни, являются метастазирование опухоли (с развитием недостаточности органа, что пораженный) массивные кровотечения, трудные инфекционные заболевания.

Лечение острых лейкозов.