Клиническая картина острых лейкозов.

Стадии острого лейкоза.

1. Предлейкоз.

2. Начальный период.

3. Период полного развития заболевания (развернутый).

4. Период ремиссии (исчезновение клинической симптоматики, нормализация показателей периферической крови и миелограми).

5. Период обострения (рецидив).

6. Терминальный период.

Клинические «маски» острой лейкемии в начальном периоде.

1. Инфекционно-токсическая.

2. Опухолевая.

3. Костно-суставная.

4. Кардиальная.

5. Анемическая.

Клиническая картина острой лейкемии в развернутом периоде.

1. Гиперпластический синдром (обусловленный лейкозной инфильтрацией тканей):

• Лимфопластический синдром - увеличение лимфатических узлов, небных миндалин.

• Гепатолиенальный синдром - увеличение печени и селезенки.

• Костно-суставной синдром - боль и болезненность костей и суставов.

• Язвенно-некротический синдром - стоматиты, гингивиты, тонзиллиты.

• Нейролейкоз - очаговые неврологические нарушения, психические разлады.

• Поражение мочеполовой системы - увеличение и уплотнение яичек, увеличение яичников, приапизм, нарушение мочеиспускания, возможны гематурия, маточные кровотечения.

• Поражение органов пищеварения - дисфагия и обструкция пищевода, признаки пептичной язвы желудка, обструкции желудка, некротизирующего энтероколита.

• Поражение почек - протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, признаки острой почечной недостаточности.

• Поражение легких - кашель, кровохарканье, одышка, мелкопузырчатые хрипы, признаки дыхательной недостаточности.

• Поражение сердца - признаки миокардита, экссудативного перикардита, аритмии.

• Поражение эндокринной системы - возможны гипопитуитаризм, гипокортицизм, сахарный диабет.

• Поражение глаз - боль, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.

• Поражение кожи - появление лейкемидов - плотных инфильтратов (узлов) разного цвета, которые часто сопровождаются зудением.

1. Геморрагический синдром (обусловленный тромбоцитопенией, повышением проницаемости сосудов, нарушением коагуляции):

• Большие внутрикожные кровоизлияния, носовые, желудочные, кишечные, почечные, легочные, маточные, внутрицеребральные кровотечения.

1. Анемический синдром (обусловленный уменьшением количества клеток красного кроветворного ростка):

• Общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение и одышка, бледность кожи, тахикардия, экстрасистолия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, неспецифические изменения ЭКГ. Тяжесть анемии коррелирует со степенью пролиферации лейкозных клеток в костном мозгу.

1. Интоксикационный синдром (обусловленный повышенным распадом лейкозных клеток).

• Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, обедненность эмоций, снижение аппетита, снижение массы тела, тошнота, рвота, головная боль, высокая температура тела (неопластическая лихорадка), потливость (особенно ночью).

1. Иммунодефицитний синдром (обусловленный резким нарушением клеточного и гуморального иммунитета вследствие функциональной неполноценности лейкоцитов).

• Ангины, пневмонии и любые другие инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).