Лекция 3

Болезнь СД

- панкреатит

Синдром СД

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга

• акромегалия

• гиперпролактинемия

• первичное ожирение

• первичная и вторичная гиперфункция щитовидной железы

• гормональные контрацептивы

• катехоламиновый криз

• болезнь Кона

• длительное использование глюкокортикоидов

• панкреатит

• гепатиты, цирроз печени

• диабет беременных

I тип

• лабильное течение

• частые гипогликемии и гипергликемии

• колебания сахара в крови от 3 до 13 ммоль/л в течение суток в анализе натощак (более 3-6 ммоль/л за 3-4 часа)



Причина - неадекватная инсулинотерапия



Страдают сосуды микроциркуляции (утолщение базальных мембран за счет оседания и повреждающего действия ЦИК и разобщения ПОЛ)



Осложнения:

I. Микроангиопатия



1. Ретинопатия (снижение остроты зрения)

- консультация окулиста: изменения сосудов глазного дна, кровоизлияния

2. Нефпропатия I степени (суточная потеря белка – 0,203 г/сут)

• Пастозность век

• Увеличение клубочковой фильтрации (163 мл/мин

• Периодически повышение АД)

3. Микроангиопатия нижних конечностей (пятна некробиоза).

II. Нервная система:

1. Центральная нервная система

Энцефалопатия – головная боль, снижение памяти, изменения на ЭЭГ:

Неадекватная инсулинотерапия



Гипогликемия



Гипоксия нервной клетки



Причина



Энцефалопатия

Синдром энцефалопатии – центральной нейропатии (на фоне частых гипогликемических состояний – лабильности СД)

2. Полинейропатия:

• Боли, судороги в ногах

Ослабление ахиллова и коленного рефлексов

II тип

• большая стабильность течения, но малая эффективность от препаратов сульфанилмочевины первой генерации (букарбан)



стимуляция -клеток



гиперинсулинизм (еще больше)



булимия, повышение ХС, ожирение



Осложнения:

Макроангиопатия:

1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей (трофические изменения на коже) – средняя тяжесть,

2. Коронарокардиосклероз, ИБС – средняя тяжесть.

3. Усиление артериальной гипертензии (диабетогипертоническая ангиоретинопатия)

Синдром диабетической гепатопатии (100% при СД I типа):

Жировой гепатоз – нарушение углеводного обмена:

• боль, чувство тяжести в правом подреберье

• увеличение размеров печени