Розвантажувальні дні:

• яблучні - 1500г на добу на 5-6разів

• сирні - 600г сиру і пляшка кефіру

• яблучно-сирні -1кг яблук на 250г сиру.

Терапія важких форм потребує включати інфузійну терапію для поліпшення мікроциркуляції - гемодез, гепаринові суміш, плазму, альбумін, протеїн, глюкоза - новокаїнову суміш, (0,5% р-ну глюкози, 0,5% - 100,0 новокаїну- 50,0). Діуретини (діакарб, верошпірон, фурасемід). Вагітних з тяжкими формами гестозу лікують в палаті інтенсивної терапії. Вводять дроперідол (2-4 мл) у поєднанні з седуксеном (1-2 мл). Використовують промедол 1-1,5 мл 1-2% р-ну, або 2,5-5 мл 0,5% р-ну. До лікування приступу вдаються до інгаляцій фторотану в поєднані із закисом азоту і киснем в співвідношенні 1:1.

Принцип ведення пологів

• знеболювання пологів

• раннє вскриття навколоплідного міхура

• кесарів розтин

• керована гіпотонія

• виключення другого періоду пологів

• профілактика кровотечі в пологах

Основне - це профілактика гестозів.

При екстремальних ситуаціях в акушерстві часто проводиться оперативне втручання.

Всі операції поділяються на:

- операції, що готують пологові шляхи

- родорозроджувальні операції (кесарів розтин, акушерські щипці, вакуум.,екстракція плода)

- операції ручного контролю порожнини матки та ручного відшарування плаценти

- операції, зашивання розривів шийки матки, промежини

Кесаревим розтином називається операція, при якій плід та послід видаляють через розтин матки.

Показання до кесаревого розтину

Абсолютні показання:

1) абсолютно вузький таз (3-4 ступеня)

2) грубі рибцеві зміни

3) центральне передлежання плаценти

4) загрозливий розрив матка

5) лобне передлежання та задій вид лицьового передлежання

Відносні показання:

1) клінічно вузький таз;

2) передчасне відшарування плаценти при внутрішній кровотечі;

3) запущене поперекове положення;

4) вади серця;

5) гестози вагітних.

Умови для кесаревого розтину:

• живий плід(за винятком абсолютних показань)

• відсутність інфекцій (безводний період не більше 6 годин)

• згода матері на операцію

• операція планова чи екстерна.

Обов'язки медсестри:

1) підготувати все необхідне для надання негайної допомоги

2) проведення ін фузійної терапії, м/с заповнює систему, робить венепункцію і підключає систему, слідкує за станом пацієнтки

3) чітке виконання призначень лікаря

4) в післяопераційному періоді слідкує за АТ, температурою, пульсом, загальним станом, пов'язкою, дренажами, за функцією сечового міхура та функцією кишечника.

5) перев’язки робить щоденно.

Таким чином ми ознайомились з екстремальними ситуаціями в акушерстві, гестозами вагітних та показаннями до операції "кесарів розтин"

На наступній лекції розберемо кровотечі та акушерський травматизм.

Акушерські кровотечі завжди були головною причиною материнської

смертності.

Ось чому знання цього ускладнення вагітності є обоє 'язковим для всіх медичних працівників і для медичних сестер.

Класифікація кровотеч:

I. Кровотечі в першому триместрі вагітності

1) Мимовільні викидні,

2) міхурів занесок,

3) позаматковий занесок,

4) патологія шийки матки — поліпи шийкового каналу, рак шийки матки.

II. Кровотечі в другій половині вагітності:

1) Передлежання плаценти,

2) передчасне відшарування нормально розташованої плаценти,

3) розрив матки.

III. Кровотечі в пологах:

1) Кровотечі в першому періоді пологів:

а) розрив шийки матки,

б) передчасне відшаровування плаценти,

в) розрив матки.

2) Кровотечі в другому періоді пологів:

а) передчасне відшаровування плаценти,

б) розрив матки.

3) Кровотечі в третьому періоді пологів:

а) щільне прикріплення плаценти,

б) прирощення плаценти та інше.]

IV. Кровотечі в ранньому післяпологовому періоді: А) Гіпотонічна кровотеча,

Б) атонічна кровотеча,

В) залишки посліду в порожнині матки.

Кровотечі в першій половині вагітності ми достеменно будимо вивчати в курсі "Медсестринство в гінекології".