Первинний туалет та догляд за новонародженим у пологовій залі

Перший туалет новонародженого проводить акушерка в спеціально відведеному місці пологового залу чи дитячій кімнаті. Вона обтирає шкіру дитини від змазки, слизу і крові мар­левою серветкою, змоченою в стерильній вазеліновій олії. Купа­ють новонародженого лише в разі забруднення шкіри кров'ю, інфікованими навколоплідними водами, меконієм, після проход­ження дитини через інфікований несановании пологовий канал, а також після позалікарняних пологів.

Перед перев'язуванням пупкового канатика акушерка вдруге миє і стерилізує руки та надягає стерильні рукавички.

На сповивальному столі акушерка протирає залишок пупко­вого канатика стерильною марлевою серветкою, туго затискує обв'язують марлевою серветкою у вигляді ковпачка.

Для профілактики гонобленореї повіки дитини протирають сухою стерильною ватою від зовнішнього до внутрішнього кута ока. Потім, відтягнувши повіки, акушерка наносить на слизову оболонку нижньої перехідної складки тетрациклінову мазь в кожне око. Дівчаткам з метою гонопрофілактики у зовнішні статеві органи закапують 30% розчин сульфацил-натрію. Повторне оброблення проводять у відділенні новонарод­жених через 2 год після народження дитини.

Потім зважують та вимірюють зріст немовляти. Масу тіла виз­начають з точністю до 10 г, довжину тіла, обвід голівки та гру­дей — до 0,5 см; ці дані фіксують в історії розвитку новонародже­ного за підписом особи, що здійснювала вимірювання.

Доношена за терміном дитина може бути фізіологічно незрілою. У цьому разі спостерігається пренатальна гіпотрофія (маса тіла — до 2,8 кг), зниження еластичності і тургору шкіри, гіпертонус м'язів-згиначів, розходження черепних швів. Вушні раковини, статеві органи недорозвинені. Характерна диспропорція тіла та кінцівок.

Після народження дитини в пологовій залі акушер разом з неонатологом оцінюють стан дитини за шкалою Апгар.

Визначається стан новонародженого відразу після народжен­ня (в кінці першої хвилини життя) за частотою та ритмом скоро­чень серця, за характером дихання, характером тонусу м'язів, вираженістю рефлексів, забарвленням шкіри.

Кожна ознака оцінюється за трибальною системою: 0, 1,2. Клінічна оцінка стану новонародженого складається із суми, яку отримують за п'ятьма ознаками (табл. 1).

Оцінка 0 балів означає відсутність ознак — асистолія, апное, атонія, відсутність рефлексу на подразнення та наявність блідої чи різко ціанотичної шкіри.

Клінічне оцінювання стану новонародженого за шкалою Апгар

Таблиця 1

Клінічні ознаки	Оцінка, бали
	0	1	2
Серцебиття Дихання Забарвлення шкіри М'язовий тонус Рефлекси	Відсутнє Відсутнє Бліде Млявий Відсутні	Менше ніж 100 за 1 хв Поверхневе Синюшне Знижений Недостатньо виражені	Більше ніж 100 за 1 хв Голосний крик Рожеве Активні рухи Добре виражені