Київський міський медичний коледж

ЛЕКЦІЯ №4

НА ТЕМУ:

«ДОПОМОГА ПІД ЧАС ПОЛОГІВ. ДОГЛЯД ЗА РОДІЛЛЕЮ. ПЕРШИЙ ТУАЛЕТ

НОВОНАРОДЖЕНОГО»

Конспект лекції

2 години

Предмет: «Медсестринство в акушерстві»

Викладач: Богданова Лілія Федорівна

Київ – 2007

ЛЕКЦІЯ №4

КУРС, ГРУПА Ш-й курс, МН, МС відділень

ТЕМА ЛЕКЦІЇ «Допомога під час пологів. Догляд за роділлею. Перший туалет новонародженого»

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ Вивчення цієї теми необхідно для діяльності будь якої медичної сестри, вона є головною в практичному акушерстві. Знання клініки та ведення пологів допомагає уникнути ускладнень з боку матері та плода.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ 1 Особливості ведення трьох періодів пологів. 2.Первинну обробку новонародженого.

ВИХОВНА МЕТА Викликати почуття захоплення, радості, інтересу, співчуття, професійної гідності, відповідальності за виконану роботу.

ПЛАН ЛЕКЦІЇ

1 .Показання до переводу роділь в обсерваційне відділення.

2.Санітарна обробка роділь.

3.Ведення І періоду пологів, спостереження за загальним станом роділь.

4.Ведення П-го періоду пологів. »3ахист промежини».

5.Ведення Ш-го періоду пологів, ознаки відшарування плаценти. 6.Перший туалет новонародженого.

7.Дії медсестри під час пологів.

МЕТОДИЧНЕ ТА МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

Таблиці, муляжі, лялька, альбом «Перебіг пологів», відеофільм

«Пологи».

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

А.В. Жарких «Акушерство і гінекологія» Київ, 1994р.

А.М. Громова «Клінічне медсестринство в акушерстві та гінекології» Київ «Здоровя» 2004р. ст. 136-157

Стефан Хміль «Медсестринство в акушерстві» Тернопіль «Укрмедкнига» 2000р. ст. 135-145

П.Г.Жученко «Акушерство» Київ «Здоровя» 1995р. ст. 158-169

Г.К.Степанківська «Акушерство» Київ «Здоров'я» 2000р. ст.165-176

Ведення пологів

Поступаючи в пологовий будинок (відділення), вагіт­на чи роділля подає паспорт і обмінну картку.

Медичному персоналові акушерського стаціонару не можна забувати, що приймально-оглядове приміщення є тим підрозді­лом, де відбувається перша зустріч вагітної чи роділлі з черговим персоналом. Від особливостей цієї зустрічі залежить у подальшо­му поведінка жінки в стаціонарі. Яку б психопрофілактичну під­готовку до пологів не проходила вагітна, вона завжди переступає поріг пологового будинку з деяким хвилюванням і побоюванням, особливо це стосується першороділь.

Вагітну, яка поступила в пологовий будинок, направляють у кімнату-фільтр, де черговий лікар (чи акушерка) вирішує питан­ня про госпіталізацію її у фізіологічне чи обсерваційне відділен­ня. Для цього знайомляться з даними обмінної картки, збирають анамнез, із якого з'ясовують епідеміологічну ситуацію вдома у роділлі, звертають особливу увагу на наявність гострих респіра­торних захворювань (грип, ГРВІ, особливо в період епідемій), ви­мірюють температуру тіла, АТ, уважно оглядають зів, шкіру з ме­тою виявлення гноячкових і грибкових, а також інфекційних (ге­патит, гастроентероколіт тощо) захворювань, з'ясовують трива­лість безводного періоду, вислуховують серцебиття плода.

Якщо відсутні ознаки інфекції і контакту з інфекційними хворими, роділлю госпіталізують у фізіологічне відділення.

Показання до приймання і переводу вагітних, роділь і породіль в обсерваційне відділення пологового будинку

Прийманню в обсерваційне відділення пологового бу­динку підлягають вагітні і роділлі, що мають:

• гарячкові стани (температура 37,6 °С і вище без клінічно ви­ражених інших симптомів);

• тривалий безводний проміжок (виливання навколоплідних вод за 12 год і більше до поступлення в стаціонар);

• тромбофлебіт будь-якої локалізації, гострий або хронічний у стадії загострення;

• запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів (гостра стадія, загострення хронічного процесу під час вагітності, безсимптомна бактеріурія — 10 КУО/мл сечі і більше);

• прояви інфекції пологових шляхів (кольпіт, цервіцит, кон­диломи, хоріоамніоніт);

• клінічне або лабораторне підтвердження інфекції з високим ризиком внутрішньоутробного зараження плода (токсоплазмоз, лістеріоз, цитомегалія, краснуха, венеричні захворювання);

• внутрішньоутробну загибель плода;

• гостре респіраторне захворювання (грип, ангіна тощо), прояви екстра генітальних запальних захворювань (пневмонія, отит тощо);

• шкірні захворювання інфекційної етіології;

• туберкульоз (закрита форма будь-якої локалізації у разі від­сутності спеціалізованого стаціонару).

Крім того, госпіталізують в обсерваційне відділення вагітних і роділь:

• із шкірними захворюваннями неінфекційної етіології;

• у разі відсутності у них медичної документації;

• для переривання вагітності за медичними і соціальними по­казаннями у II триместрі вагітності;

• у разі виявлення злоякісних новоутворень;

• аномалії розвитку плода, що виявлені під час вагітності (у разі відсутності спеціалізованого стаціонару);

• породіллі (протягом 24 год після пологів) у випадку пологів поза лікувальним закладом.

Огляд жінок проводиться в оглядовій кімнаті відповідного від­ділення на спеціальній кушетці, вкритій клейонкою і стерильною пелюшкою. В оглядовій обстригають нігті на руках і ногах. Волос­ся в ділянці лобка і у пахвинних ділянках голять окремими брит­вами з одноразовими лезами, останні викидають після користуван­ня. Роділлі ставлять очисну клізму. Після користування туалетом роділля миється під душем. Для цього вона отримує знезаражену губку, тверде мило в одноразовій упаковці і комплект стерильної білизни, який складається із сорочки, рушника, пелюшки, халата.

В оглядовій після вивчення обмінної картки вагітної заповню­ють історію пологів. Потім зважують, вимірюють зріст, визнача­ють групу крові і резус-належність, вміст гемоглобіну, вимірюють АТ, частоту пульсу, беруть мазки із піхви на мікрофлору.

У передпологовій палаті роділлі проводять зовнішнє акушер­ське обстеження, яке полягає у вимірюванні зовнішніх розмірів таза, ромба Міхаеліса, обводу променево-зап'ясткового суглоба; прийомів Леопольда (положення, позиції, виду, передлежання плода); обводу живота, висоти стояння дна матки. Вислуховують серцебиття плода акушерським стетоскопом або проводять кардіотокографію..