2. Інвазивні методи

Кордоцентез – це пункція судин пуповини плода (мал. 2). Аналіз крові, отриманої у такий спосіб, дає можливість виявити спадкову патологію, обмінні порушення, хвороби крові, інфікування, гіпоксію, гемолітичну хворобу плода.

Ф

Мал. 3. Аміноскопія

етоскопія – це метод прямої візуалізації плода і внутрішньоматкового середовища. Проводиться у 15–18 тижнів вагітності під контролем УЗД. Ендоскоп, введений в амніотичну порожнину (через передню черевну стінку або заднє склепіння), дає можливість оглянути частини плода, провести забір крові, біопсію шкіри для аналізу.

Амніоскопія – інструментальний метод дослідження нижнього полюса плодового яйця за допомогою амніоскопа (мал. 3 ). Умовою для проведення амніоскопії є прохідність каналу шийки матки для тубуса мінімального діаметра. Це обстеження допомагає встановити стан плодового міхура (цілий чи відсутній); кількість навколоплодових вод, їх забарвлення; ступінь відшарування оболонок нижнього полюса плодового міхура; передлеглу частину плода (голівка, сідниці); петлі пуповини і м'які частини плода. Найбільше діагностичне значення має забарвлення навколоплодових вод: для переношеної вагітності – зелене, для резус–конфлікту – жовте, при внутрішньоутробній гіпоксії плода – води меконіальні, при антенатальній загибелі плода – темно–коричневі.

А

Мал. 4. Аміноцентез

мніоцентез – це аспірація навколоплодових вод за допомогою тонкої голки (мал. 4). Залежно від місця пункції, розрізняють трансабдомінальний і транспіхвовий амніоцентез. Проводиться під контролем УЗД у 12–18 тижнів вагітності. Завдяки цитологічному, біохімічному, ендокринологічному, генетичному та імунологічному дослідженням амніотичної рідини можна виявити хромосомні аномалії і вади розвитку, порушення метаболізму – обміну амінокислот, ліпідів, вуглеводів і мукополіса харидів; резусізоімунізацію, визначити ступінь зрілості легень плода.

Трансцервікальна біопсія ворсин хоріона проводиться для діагностики генетичної патології в І триместрі вагітності під контролем УЗД. Завдяки методу можна вивчити гемоглобінопатії, при діагностиці порушень обміну – провести біохімічне дослідження.

Спостереження за вагітною проводиться з таким режимом: 1 раз на 3 тижні – у першій половині вагітності, через 2 тижні – до 30 тижнів, кожного тижня – перед пологами.

Лабораторне обстеження в повному обсязі проводиться двічі, коли вагітна стала на облік та коли їй надається декретна відпустка.

На всіх вагітних заводять індивідуальну картку вагітної та на породіллю Ф 111, де записується вся інформація про вагітну.

В 28 тижнів на руки жінці видається обмінна картка, де є вся інформація про неї, і з цим документом вагітна поступає до пологового будинку.