КИЇВСЬКИЙ МІСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ

ЛЕКЦІЯ № 2

НА ТЕМУ:

"Фізіологія вагітності. Діагностика вагітності. Спостереження та догляд за вагітними."

Конспект лекції

2 години

Предмет: «Медсестринство в акушерстві»

Викладач:

Богданова Лілія Федорівна

Київ – 2007

Лекція № 2

КУРС. ГРУПА: ІІІ курс, МН, МС.

ТЕМА ЛЕКЦІЇ: Фізіологія вагітності. Діагностика вагітності. Спостереження та догляд за вагітними.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Здоров'я нації залежить від здоров'я кожного з її членів. Тільки у здорових батьків може народитися здорова дитина. Ось чому дуже важливо знати всім медичним працівникам. всім майбутнім мамам, як розвивається дитина.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

1. Сумнівні. вірогідні та достовірні ознаки вагітності.

2. Методи діагностики вагітності в першій та другій половині вагітності

3. Методи зовнішнього акушерського обстеження.

4. Основні принципи спостереження та догляду за вагітними.

ВИХОВНА МЕТА: Виконувати чітко свої професійні обов'язки. уважно ставитись до вагітної, досягнення взаєморозуміння.

План лекції.

1. Знайомство з фізіологією розвитку утробного плода.

2. Методи обстеження вагітної в першій половині вагітності.

3. Методи обстеження вагітної в другій половині вагітності.

4. Сучасні методи діагностики вагітності.

1. Методики догляду та спостереження за вагітною в першій та другій половині вагітності.

2. Перинатальна діагностика.

МЕТОДИЧНЕ ТА МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ: таблиці, муляжі, інструменти, фантом, лялька, кістковий таз, відеофільм «Перинатальна діагностика», відеофільме «Дев'ять чудових місяців», відеофільм «Зовнішні методи обстеження вагітних».

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:

Жарких А.В. «Акушерство і гінекологія» Київ, «Здоров’я», 1994, стор. 70–107.

Стефан Хміль «Медсестринство в акушерстві» Тернопіль «Укрмедкнига» 2000р. стор. 65–113.

А.М. Громова «Клінічне медсестринство в акушерстві та гінекології» Київ «Здоров’я» 2004р. стор. 87–115.

П.Г. Жученко «Акушерство», Київ, «Здоров’я», 1995р.

Науково – методичне обґрунтування теми:

Здоров'я нації залежить від здоров'я кожного з її членів. Тільки у здорових батьків може народитися здорова дитина. Ось чому дуже важливо знати всім медичним працівникам і всім майбутнім мамам, як розвивається дитина, та яким повинен бути догляд та спостереження за вагітною. Тільки чіткі знання теми допоможуть медичній сестрі уважно ставитись до вагітної, досягти взаєморозуміння з нею.

Рання діагностика вагітності та чіткі визначення строків вагітності сприяють своєчасному виявленню і лікуванню патології вагітності

Процес запліднення (зачаття) полягає у злитті жіночої і чоловічої статевих клітин, внаслідок чого утворюється нова клітина (зигота), з якої і починається розвиток нового організму, Жіноча і чоловіча статеві клітини звичайно зливаються в матковій трубі. Після злиття оболонки яйця і сперматозоїда, ядра обох гамет починають рухатися на зустріч одне одному. Відбувається об'єднання їх хромосомних наборів. Яйце, яке ділиться, пересувається трубою у напрямку до матки і приблизно на 6–8–му добу досягає її порожнини. Ембріональний період триває від моменту запліднення до кінця другого місяця, У цей час утворюються зародки всіх найважливіших органів і систем – органогенез. Після імплантації плідне яйце швидко росте, при цьому розвивається самий зародок, так і його оболонки. З клітин трофобласта формуються зовнішня оболонка плідного яйця – ворсинчаста (хоріон). Із внутрішнього шару клітин, що оточують зародок, формується водна оболонка (амніон). Видозмінений, у зв'язку з вагітністю, функціональний шар слизової оболонки матки називають децидуальною оболонкою. Ворсини хоріона, спрямовані до стінки матки, разом з частиною децидуальної оболонки перетворюються на плаценту. Оболонки плода (амніон, хоріон) разом з плацентою і пуповиною становлять послід. Порожнина амніона містить рідину – води, об'єм яких наприкінці вагітності досягає 1–1,5 літра.

Методи дослідження

Анамнез (суб’єктивне обстеження).

З'ясовують паспортні дані: прізвище, ім'я, по – батькові, з'ясовують соціальний стан вагітної, професію, її сімейні та побутові умови. Потім переходять до даної вагітності і з'ясовують:

а) коли була остання менструація;

б) коли вагітна відчула перше ворушіння плоду;

в) як проходила і проходить вагітність – чи не було і чи немає нудоти, безсоння;

г) скільки разів вагітна відвідувала консультацію.

Анамнез спеціальний встановлює:

а) як проходили попередні вагітності, чи не супроводжувались вони захворюваннями (слюнотеча, блювання, набряки внаслідок захворювання нирок або серця);

б) як закінчились попередні вагітності; пологи – своєчасні, – передчасні, мертвонародження, викидні – штучні, мимовільні, та на якому місяці вагітності;

в) як проходили попередні пологи – чи були оперативні або інші втручання, якої ваги та в якому стані народилась дитина (жива, мертва, в асфікції), з'ясувати причини цього, довідатись, чи жива дитина;

г) чи були післяпологові захворювання та наскільки тяжкі вони були;

д) з'ясувати у першовагітної, якщо вагітність настала тільки через кілька років після одруження, причини, чому вагітність не настала раніше.

Анамнез загальний.

До нього належить відомості про захворювання на туберкульоз, на сифіліс, СНІД. про алкоголізм, розлади психіки, далі з'ясовують захворювання, перенесені вагітною в дитинстві (дитячі інфекції, рахіт ), захворювання, перенесені в старшому віці: малярія, ангіни, ревматизм, дифтерія, грип, загальні захворювання жіночих статевих органів гонорейного або іншого походження.