7. Матеріали методичного забезпечення заняття

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: питання, задачі, тестові завдання.

Питання:

анатомія судинної системи;

будова судинної стінки;

венозна система н/кінцівок;

етіологія варикозного розширення вен н/кінцівок;

патогенез варикозного розширення вен н/кінцівок;

клінічна картина варикозного розширення вен н/кінцівок;

патогенез тромбофлебіту;

клінічна картина тромбофлебіту;

ускладнення варикозного розширення вен н/кінцівок;

методи обстеження пацієнтів з варикозним розширенням вен н/кінцівок;

поняття тромбемболії;

принципи лікування варикозного розширення вен н/кінцівок;

принципи лікування тромбофлебіту;

профілактика тромбемболії легеневої артерії;

принципи лікування тромбемболії легеневої артерії;

профілактика варикозного розширення вен н/кінцівок.

Тести.

1.Венозну систему нижніх кінцівок складають:

1. Велика підшкірна вена;

2. Мала підшкірна вена;

3. Вена цефаліка;

4. Глибокі вени гомілки та стегна ;

5. Вена базиліка

.

2.Напрямок течії крові по комунікантних венах в нормі

1. З поверхневих вен в глибокі

2. З глибоких вен в поверхневі

3. В обох напрямках

.

3. Причини зворотрьої течії крові по комунікантним венам

1. Недостатність клапанів поверхневих вен;

2. Недостатність клапанів комунікантних вен;

3. Закупорення проксимальних відділів глибоких вен;

4. Варикозне розширення вен;

4. Якою пробою оцінюється прохідність глибоких вен

1. Троянова-Тренделенбурга;

2. Б) Гаккенбруха-Сікара

3. В) Дельбе-Пертеса;

4. Г) Панченка;

5. Ведуче значення в патогенезі варикозного розширення вен нижніх кінцівок мють, і особливо

1. вроджена слабкість венозної стінки;

2. аномалія артеріо-венозних анастомозів;

3. інфекційні захворювання;

4. шкідливі звички;

6. Поверненню крові до серця з нижніх кінцівок до серця сприяє все крім:

а) залишковий артеріальний тиск;

б) дихальних рухів;

в) скорочення м’язів кінцівок;

г) клапанів вен;

д) високого внутрішньочеревного тиску.

7.Покращенню венозного відтоку з нижніх кінцівок сприяє:

а) заняття важкою атлетикою;

б) кашель;

в) заняття велоспортом;

г) довготривале стояння на ногах

д) підвищення внутрішньочеревного тиску.

8. Компресійна терапія включає все перераховане крім:

а) пов’язка Унна;

б) гіпсові лонгетки;

в) еластичні бинти;

г) компресійні колготки;

д) компресійні гольфи.

9. Радикальність операції при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок визначається:

а) ретельністю виконання операції Троянова-Тренделенбурга;

б) повнотою видалення змінених вен;

в) якістю виявлення та перев’язки перфорант;

г) якістю перев’язки витоків змінених вен;

д) всі відповіді вірні.

10. Консервативна терапія варикозного розширення вен нижніх кінцівок не ставить завдання:

а) сповільнити прогресування захворювання;

б) зменшити флебогіпертензію і її вплив на тканини;

в) усунути набряк, свербіж, біль;

г) досягти повного заживлення язв;

д) вилікувати варикозне розширення вен.

11. Які проби проводяться для визначення стану клапанів поверхневих вен?

а) Броді-Троянова-Тренделенбурга;

б) Дельбе-Пертеса;

в) Панченка;

г) Шайніса;

д) Гаккенбрухта.

12. Які проби проводяться для визначення прохідності перфорантних вен?

а) Пратта;

б) Дельбе-Пертеса;

13. Виберіть основні причини утворення тромбу.

а) порушення току крові;

б) переїдання;

в) фізичні навантаження;

г) пошкодження стінки судин;

д) порушення коагулятивних властивостей крові.

14. Який препарат відноситься до прямих антикоагулянтів?

а) ацетилсаліцилова кислота;

б) урокіназа;

в) плавікс;

г) гепарин;

д) варфарин.

15. Назвіть клінічні прояви, які характерні для гострого тромбозу глибоких вен.

а) набряк;

б) гіперемія шкіри;

в) біль;

г) синюшність шкіри;

д) відсутність тактильної чутливості.

2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: професійні алгоритми, орієнтовні карти для формування практичних вмінь та навичок, учбові задачі.

3. Матеріали контролю для заключного етапу: задачі, завдання , тести.

1. Мати двох дітей скаржиться на появу вузлів м’яко-еластичної консистенції по зовніш-ній поверхні лівого стегна з переходом на гомілку, появу набряку на цій же стопі до кінця ро-бочого дня. Після нічного відпочинку набряк зникає. Початок хвороби пов’язує з вагітністю та пологами. Сформулюйте діагноз? Тактика обстеження.

а) гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки;

б) варикозне розширення вен лівої гомілки;

в) облітеруючий ендартеріїт;

г) слоновість лівої ноги;

д) гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки.

2. Хвора 51 рік. Звернулась за допомогою до приймального відділення зі скаргами на кровотечу з варикозно-розширеного вузла великої підшкірної вени на гомілці, яка перша допомога?

а) підняття нижньої кінцівки;

б) прошивання судини, що кровоточить;

в) накладання пов’язки;

г) пальцеве притиснення судини;

д) накладання джгута

3. Н., 56 років, хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Варикозні вузли щільні, різко болючі, напружені. Шкіра над ними гіперемована. Яке ускладнення варикозної хвороби у хворої? Тактика лікування?

4. Хвора В., 48 років. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, стадія субкомпенсації. Показане оперативне втручання. На операцію не дає згоди. Які ваші рекомендації?

5. Хворий Г., 60 років. Варикозне розширення вен відмічає з 25 років. По медіальній по-верхні нижньої третини гомілки трофічна виразка 5х5 см, гнійні виділення, синюшність шкіри навколо, набряк стопи. Ваш діагноз? Визначте тактику лікування.

6. У хворого 59 р. після травми гомілки через добу з’явився біль і її набряк, підвищилася температура тіла до 37,5 С. по ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіпере-мія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Поставте діагноз? Тактика лікування?

7. У хворої К., 48 років гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени на рівні стегна. Консервативне лікування на протязі тижня неефективне. Тактика подальшого лікування.

8. У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна.Хворіє 3 доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до верхньої третини стегна При огляді - по внутрішній поверхні правого стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке оперативне втручання показано хворій?

А* Операція Троянова.

В Операція Бебкока.

C Операція Мюлера.

D Операція Хьюсні.

9. Хворий скаржиться на набряк правої ступні і гомілки. Захворювання почалось з раптових розпираючих болей і набряка гомілки 1,5 месяці тому. Причиною звернення до лікаря стала поява варікозно змінених вен на гомілці і пігментація внутріншньої поверхні гомілки. Сформуйте попередній діагноз.

А. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен.

В*Посттромбофлебітичний синдром правої гомілки

C Ілеофеморальний флеботромбоз.

D Варікозна хвороба правої ноги.

10. Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?

А Посттромбофлебітичний синдром.

В Синдром Паркса-Вебера.

C * Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації.

D Гострий тромбофлебіт.

11. У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога?

А* Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка.

В Джгут дистальніше виразки, пов'язка.

C Джгут проксимальніше виразки, пов'язка.

D Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла.

E Артеріальний джгут проксимальніше виразки.