VI. План та організаційна структура заняття:

№	Основні етапи лекції та їх зміст	Цілі в рівнях абстракції	Теми лекції методи і засоби активізації обладнання	Розподіл часу
1	2	3	4	5
1	І. Підготовчий етап. Організація заняття
2	Визначення учбових цілей і мотивів
3	Контроль вихідного рівня знань, навиків, вмінь: а) анатомія та топографічна анатомія стравоходу	ІІІ	Опитування, таблиці, слайди	30’
	б) дивертикули стравоходу	ІІ	Опитування, рентгенограми
	в) езофагіти	ІІ	Опитування, рентгенограми
	г) пошкодження стравоходу	ІІ	Опитування, рентгенограми
	д) сторонні тіла стравоходу	ІІ	Опитування, рентгенограми
	ж) кардіоспазм	ІІ	Опитування, рентгенограми
	з) опіки стравоходу	ІІ	Опитування, рентгенограми
	и) рубцеві звуження стравоходу	ІІ	Опитування, рентгенограми
4	ІІ. Основний етап. Формування професійних навичок і вмінь
	Оволодіти принципами діагностики та диференційної діагностики захворювань стравоходу.	ІІІ	Робота з хворими в палатах, в приймальному відділенні в реанімаційному відділенні. Історії хвороб хворих з даними захворюваннями	90’
	Провести клінічне дослідження хворих	ІІІ	Робота в операційній і перев’язочній
	Визначити покази до операції	ІІ
5	ІІІ. Заключний етап. Контроль.	ІІІ	Вирішення ситуаційних задач, тестів	10’
6	Підведення підсумків			5’
7	Домашнє завдання

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття.

Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:

Тестові завдання (α=ІІ):

1. Характер болю при опіках стравоходу:

А. біль за грудиною постійний чи при прийомі їжі;

В. постійний в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в шию зліва, ліву руку, ліву лопатку;

С. постійний біль, пов'язаний та підсилюється при акті дихання.

2. Клінічна ознака, характерна при кардіоспазмі:

А.Біль;

В. Блювота застійним вмістом, важкість за грудиною після прийому їжі;

С.Відраза да мяса;

Д.Схуднення;

3. Езофагіти переважно є:

А. Інфекційним захворюванням;

В. Функціональним захворюванням;

С. Ускладненням основного;

Д. Факультативним передраком;

Е. Ознакою печінкової недостатності.

4. Оперативне лікування при ахалазії кардії направлене на:

А. Видалення перепони для прходження їжі;

В.Відновлення іннервації стравоходу;

С. Виконання езофагогастроанастомозу.

5. Допоміжні методи обстеження, що визначають функціональність стравоходу :

А. Аналіз крові

В. Рентгенографія органів грудної клітини з контрастуванням стравоходу барієм;

С. ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;

Д. біохімія крові

Відповіді:1 - А; 2 –В; 3 – С; 4 – С; 5 - В

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Ситуаційні задачі:

1. Хворий, 55 років. Зловживає алкоголем. В анамнезі хімічний опік стравоходу близько 7 років тому . Один раз на рік проводить бужування стравоходу. Останнє бужування 10 місяців тому. Ваш діагноз? Яке призначите лікування?

2. Хвора, 40 років. Скарги на важкість за грудиною періодичну блювоту їжею з гнильним запахом. Не обстежена. Аналіз крові: Нb 100 г/л, Ер – 3,5·10¹² г/л , L-5·10⁹ АТ 90/60 мм. рт ст., пульс - 100 уд. на хвилину.

Ваш діагноз? Які додаткові методи обстеження Ви призначите ?

3. Хворий, 53 років. Скаржиться на задуху, загальну слабкість, біль за грудиною. Близько 2 годин тому знаходився на пікніку та їв шашлик.

Ваш діагноз? Ваша лікувальна тактика? Причини, що привели до даного стану.

4.Хвора, 65 років. Скаржиться на нудоту, блювоту, похудання за останні 6 місяців на 15 кг.

Ваш діагноз? Яке клінічне обстеження Ви призначите хворому?

Матеріали контролю для заключного етапу:

Задачі:

1. Хворому 32 роки, який знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні встановлено діагноз: Виразкова хвороба ДПК. Діагноз верифікований ендоскопічно. Після проведення лікування та ендоскопічного обстеження почав відчувати біль при прийому їжі, серцебиття, загальну слабкість. Який найбільш ймовірний діагноз? Ваша тактика?

В.Продовжити проти виразкову терапію,вегето-судинна дистонія.

С. Ятрогенна перфорація стравоходу. Негайно викликати на консультацію хірурга.

Д. Не виключено інфаркт міокарду. призначити потрібно консультацію терапевта.

Е. продовжите консервативну інтенсивну терапію в умовах реанімаційного відділення

2. Хворий 32 років поступив в хірургічне відділення по швидкій допомозі з скаргами на біль за грудино. Напередодні їв рибу Ваш діагноз? Ваша тактика дії.

• А. Госпіталізувати в терапевтичне відділенням.

• В. Не приймати різких дій.

• С. Госпіталізувати до хірургічного відділення

Відповіді: 1 – С; 2 – С;

Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

Основні завдання	Вказівки	Самостійна робота
Вивчити. 1.Захворювання стравоходу. 2.Клінічну картину кожного захворювання. 3.Додаткові методи обстеження хворих на захворювання на езофагіти. 4.Методи лікування 5.провести диференційну діагностику захворюван стравоходу.	Дати визначення поняття кожного захворювання. . Визначити основні клінічні симптоми кожного захворювання Визначити зміст кожного додаткового методу обстеження хворих . Вивчити та визначити зміст кожного методу лікування . Вивчити.	Вивчити на пам’ять. Вивчити на пам’ять, написати на листі. Вивчити на пам’ять, написати на листі. Вивчити на пам’ять, напи- сати на листі. Вивчити на пам’ять. Вивчити на пам’ять.

Література:

М.П.Черенько, Ж.М.Ваврик “Загальна хірургія”, 1999 р., “Здоров’я”., ст.79-112.