1) Висцеротония
20 характерных качеств: Расслабленность в позах и движениях; Любовь к физическому комфорту; Замедленная реакция; Любовь к еде; Обобществление, социализация процесса еды; Получение удовольствия от процесса пищеварения; Любовь к вежливому обхождению; Стремление к общению; Неразборчивость в выборе друзей; Жадное стремление к расположению и поддержке; Ориентация на людей; Эмоциональная уравновешенность; Терпение; Удовлетворенность собой; Крепкий сон; Отсутствие уверенности в характере; Простота, уравновешенность чувственных связей, висцеротоническая экстраверсия; Расслабление и стремление к общению под воздействием алкоголя; Потребность в чьем-либо участии при возникновении проблем; . Ориентация на связи, приобретенные в детстве, и семью.
2)Соматотония
20 характерных качеств: Уверенность в позах и движении; Любовь к физическим приключениям; Энергетическая характеристика; Потребность в физических упражнениях и способность получать от них наслаждение; Стремление доминировать, жажда власти; Любовь к риску и игре случая; Наглая прямота в манере вести себя; Мужество в проведении рукопашного боя; Соревновательная агрессивность; Психологическая черствость; Клаустрофобия; Безжалостность; Отсутствие щепетильности; Общая шумливость; Внешняя зрелость, не соответствующая возрасту; Горизонтальное ментальное расщепление; Экстраверсия соматотонии; Самоуверенное и агрессивное поведение в состоянии алкогольного опьянения; Потребность в действии в момент испытаний; Ориентация на стремления и виды деятельности, характерные для молодежи.
3) Церебротония
20 характерных качеств: Сдержанность в позах и движении, напряженность; Психологическая сверхреактивность; Сверхбыстрая реакция; Любовь к уединенности; Сверхинтенсивность умственной деятельности, сверхвнимательность, способность испытывать предчувствия; Стремление скрывать свои чувства, эмоциональная сдержанность; Осознанная подвижность лица и взгляда; Социофобия; Подавление способности к общению; Сопротивление привычкам и неспособность разумно организовать жизненный распорядок; Агорафобия (патологическая боязнь открытых пространств); Непредсказуемость в отношении с людьми; Отвращение к манере говорить громким голосом и к шуму; Сверхчувствительность к боли; Неспособность к здоровому сну. Хроническая усталость; Свойственное юности внимание к манерам и внешнему виду; Вертикальное ментальное расщепление. Интроверсия; Отвращение к алкоголю и другим депрессивным препаратам; Потребность в одиночестве в период испытаний; Ориентация на более поздние периоды жизни.
Вопрос № 17. Понятие акцентуации характера в психопатии. Значение для клинической медицины.
Характер - это совокупность индивидуальных психических свойств, проявляющихся в типичном для личности способе деятельности, обнаруживающихся в типичных обстоятельствах. Определяются отношением личности к этим обстоятельствам.
Отличие характера от темперамента: Темперамент - это "скорость" деятельности/реакции, проявляется всегда. Характер - включает в себя темперамент + опыт + направленность личности. То есть характер наслаивается на темперамент. Возникает, когда ребенок учится ходить, говорить и действовать определенным образом.
Характер рассматривается как структура, в которой выделяют подсистемы:
Отношение к себе
Отношение к другим людям
Отношение к вещам
Отношения к морально-нравственным обязательствам
Отношение к деятельности
Стратегия поведения: - выбор цели деятельности (рассчетливость, рациональность, импульсивность, эмоциональность) - способ достижения цели (настойчивость, целеустремленность, трудолюбие или его отсутствие) - личностные качества (экстраверт/интроверт и т.д.) - физические характеристики.
Педагогика занимается формированием характера.
Из анамнеза врач может сделать вывод о характере пациента и потом дополнить эту картину беседой.
Акцетуация характера
- смещение черт характера в определенную сторону, человек перестает быть "средним". Отдельные черты чрезмерно усилены, но в пределах нормы.
Но когда это смещение переходит за критическую величину - это патология, называемая психопатией.
Понятие «акцентуация» близко к понятию «расстройство личности». Основным отличием является то, что три основные характеристики расстройства личности (влияние на все сферы жизни человека, стабильность во времени, социальная дезадаптация) никогда не присутствуют в акцентуации одновременно:
Акцентуированный человек может специфически реагировать на специфические психогенные воздействия, но только на них, в то время как человек с расстройством личности на любые психогенные воздействия реагирует в соответствии с особенностями своего расстройства (влияние на все сферы жизни).
Акцентуации могут наиболее ярко проявляться только в течение определённого периода жизни человека (например подросткового периода) и обычно сглаживаются со временем, в то время как для расстройств личности характерно появление на ранних периодах жизни и стабильность или усиление проявлений в течение жизни (стабильность во времени).
Акцентуации могут не приводить к социальной дезадаптации вообще или приводить к ней лишь на непродолжительное время, в то же время расстройства личности мешают такой адаптации постоянно (социальная дезадаптация). Дезадаптация - это невозможность выполнять определенные функции в обществе.
Типы акцентуации:
гипертимный
дистимический
циклоидный
педантичный - доминирует 2ая сигнальная система.
Демонстративный - доминирует 1ая сигнальная система
экстравертированный
интровертированный
садо-мазохистский
конформистский
мыслительный
чувствующий
Cтоит обратить внимание на то, что понятия экстраверсии и интроверсии, использованные Леонгардом, ближе всего к представлениям Юнга: экстраверт по Леонгарду — это человек, ориентирующийся на внешние, «объективные» стимулы, восприимчивый к влиянию среды и заинтересованный в нём, в то время как интроверт — ориентирован на свои «субъективные» представления, мало подвержен внешнему влиянию и не заинтересован в нём. Такое понимание экстраверсии и интроверсии не является единственно верным — в психологии существуют и другие описания этих характеристик, например, у Айзенка.
Для клинической медицины эти проявления могут иметь значение, так как акцентуация - это крайняя форме проявления какой-либо черты характера. Её важно различать с психопатией. Также необходимо учитывать, что при определенных обстоятельствах возможен переход через критическую точку нормы и, как результат, развитие патологии.
Вопрос № 21. Ощущения, их виды, свойства. Восприятие, его виды, свойства. Значение для клинической медицины.
Ощущение — простейший психический процесс, состоящий в отражении свойств предметов и явлений материального мира, а также внутренних состояний организма при непосредственном воздействии раздражителей на соответствующие рецепторы, посредством которого через органы чувств устанавливается связь человека со средой. Информационный голод в условиях сенсорной изоляции приводит к дезорганизации личности.
Анатомо-физиологический аппарат, предназначенный для приема воздействий и переработки их в ощущения, называют анализатором, который состоит из трех частей: • рецептора
• проводящих путей
• центра анализатора — специализированного участка коры мозга. Ответная реакция передается по эфферентному нерву к исполнительному органу.
Виды ощущений.
По месту расположения рецептора и характеру отражения
1) интерорецептивные — рецептор расположен во внутренних органах и тканях (органические, болевые ощущения);
2)экстерорецептивные — рецептор расположен на поверхности тела;
3) проприорецептивные — рецептор расположен в мышцах, связках (статические, кинестетические).
Ощущения обладают общими свойствами:
качество (модальность) — основная особенность ощущения, отличающая его от других видов;
интенсивность — количественная характеристика, определяемая силой действующего раздражителя н функциональным состоянием рецептора;
продолжительность (длительность) — временная характеристика, определяемая функциональным состоянием органа чувств, временем действия и интенсивностью раздражителя.
Отрезок времени, через которое после воздействия раздражителя на орган чувств возникают ощущения, называется латентным (скрытым) периодом и различен для разных ощущений (для вкусового — 50 мсек., для болевого — 370 мсек ).
Основные закономерности ощущений.
К основным закономерностям ощущений относят чувствительность, наличие порогов ощущений, адаптации и сенсибилизации.
Чувствительность — способность реагировать на сравнительно слабые или незначительно различающиеся воздействия.
Порог ощущений (абсолютный) — минимальная величина раздражителя, вызывающего едва заметное ощущение (нижний порог); максимальная величина раздражителя, вызывающего ощущение данной модальности (верхний порог). Разностный порог — наименьшее различие между раздражителями.
Величины порогов изменяются в зависимости от различных условий: характера деятельности и возраста человека, функционального состояния рецептора, силы и длительности раздражения и т. д.
Различают две нормы изменения чувствительности: адаптация — приспособление чувствительности к постоянно действующему раздражителю; проявляющееся в повышении или понижении порогов; сенсибилизация — повышение чувствительности в результате взаимодействия анализаторов в процессе упражнения, при котором чувствительность зависит от физиологических и психологических причин.
Расстройства ощущений
Нарушения ощущений весьма многочисленны. Общими для всех видов ощущений считаются количественные и качественные изменения ощущений. К количественным относят следующие виды изменений: Анестезия — полная утрата какого-либо вида чувствительности — объясняется тем, что вследствие каких-то препятствий импульсы не достигают по своим проводникам соответствующих корковых зон. В зависимости от поражения анализатора различают болевую анестезию (аналгезию), температурную (терм анестезию), локализационную (топанестезию), суставно-мышечную (батианестезию) и др. Потеря чувствительности (анестезия), как правило, распространяется на тактильную, болевую, температурную чувствительность и может захватывать как все виды чувствительности (тотальная анестезия), так и отдельные ее виды (парциальная анестезия).
По механизмам возникновения выделяют:
-корешковую анестезию, при которой тотально нарушается чувствительность в зоне иннервации определенного заднего корешка спинного мозга; -сегментарную анестезию, при которой нарушения возникают в зоне иннервации определенного сегмента спинного мозга; -диссоциированную анестезию, при которой наблюдается отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной. или наоборот. Особо выделяют нарушения чувствительности вплоть до ее исчезновения при некоторых заболеваниях. В частности, описана лепрозная анестезия, возникающая в результате специфического поражения кожных рецепторов при лепре и характеризующаяся последовательным ослаблением и утратой температурной, затем болевой, а впоследствии и тактильной чувствительности при длительно сохраняющейся проприоцептивной чувствительности. Хорошо известна истерическая анестезия, характеризующаяся функциональным исчезновением чувствительности у больных с диссоциативными (конверсионными) невротическими расстройствами при отсутствии органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы. В рамках истерической анестезии описаны нарушения болевой чувствительности по типу «чулок и перчаток». Они проявляются особым видом нарушения болевой чувствительности, при которой отмечаются четкие границы нарушений чувствительности, не соответствующие зонам иннервации определенных корешков или нервов. Гипестезия — частичная утрата чувствительности, когда в связи с повышением порога возбудимости достаточно сильные раздражители вызывают лишь слабое ощущение. Она может встречаться при разных заболеваниях, при которых отмечается снижение общего жизненного тонуса (черепно-мозговые травмы с оглушением сознания, снижение эмоционального уровня при разных депрессиях), у больных с шизофренией и другими органическими заболеваниями, приводящими к снижению интеллектуальной деятельности. Гиперестезия — повышение чувствительности в результате снижения порога возбудимости в коре большого мозга вследствие суммирования раздражении, вызванных патологическим процессом, и раздражении, наносимых во время исследования. Она входит в структуру астенического синдрома, являющего типичным и широко распространенным способом психического реагирования на заболевание. При этом гиперестезия захватывает, как правило, все сферы, но чаше отмечаются зрительная и акустическая гиперестезии.
Сенестопатии - это такого рода гиперестезии, для которых интероцептивные ощущения, в норме не достигающие сознания, становятся чрезмерно интенсивными для ослабленного мозга. Как правило, сенестопатии носят крайне неприятный и затяжной характер. Они могут встречаться и при неврозах, в виде навязчивых ощущений (об этом подробно мы расскажем ниже), и при психических заболеваниях, достигая яркости галлюцинаторных образований (висцеральные галлюцинации). Гиперпатия — ощущение расплывчатых, плохо локализованных, неприятных раздражении, которое возникает через некоторое время после нанесения раздражения и длится после его прекращения. Гиперпатия наблюдается при изменениях в проводящих путях на любом уровне от концевых нервных аппаратов до коры большого мозга. В результате поражения филогенетически молодых, более ранимых систем, обладающих низким порогом восприятия, воспринимаются только сильные раздражители. Полиэстезия — заключается в восприятии одного раздражения как нескольких. Кроме гипо-, гиперанестезий, при которых нарушаются количественные показатели, выделяют качественные расстройства ощущений. Например, синестезию— восприятие и ощущение раздражения не только на месте его нанесения, но и в какой-либо другой области. Так, пациент может испытывать неприятные вкусовые ощущения при определенных зрительных раздражителях; иметь, например, цветовые ощущения при воздействии на него звуковых раздражений (музыки).
Дизестезия—извращенное восприятие раздражения, например, касание к поверхности кожи вызывает болевые ощущения, тепловые раздражения — чувство жара или холода.
Другой разновидностью патологических изменений ощущений являются парестезии, которые проявляются неприятными ощущениями онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и др. Они могут возникать в различных частях тела, иметь тенденцию к перемещению. При этом больные становятся суетливыми, неусидчивыми, тревожными. У них отмечается повышенная чувствительность к соприкосновению кожи с одеждой, постельным бельем. Могут иметь место вкусовые парестезии, хотя большинство из них затрагивает тактильную чувствительность.
II. Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целостном виде в результате осознания их отличительных признаков. Оно связанно с опознанием, пониманием и осмыслением объектов и отнесение их к определенной категории. Восприятие - целостный психический образ, подробный конкретный, детальный (чувственный). Образ восприятие не просто сумма ощущений, хотя они входят в его состав. Это осмысленный и опосредованный процесс. В процесс восприятия всегда включены двигательные компоненты (ощупывание предметов и движение глаз при восприятии конкретных предметов; пропевание или проговаривание звуков при восприятии речи). Результатом этой воспринимающей деятельности является целостное представление о предмете, с которым мы сталкиваемся в реальной жизни. С практической точки зрения главная функция восприятия заключается в обеспечении распознавания объектов, т.е. отнесение их к той или иной категории. Виды Восприятий:
1.по модальности: зрительные, слуховые, осязательные;
2.выделяется в зависимости от специфики объекта отражения: восприятие величины и формы объекта, восприятие речи и восприятие человеком человека;
3. в зависимости от целеполагания: непроизвольное и произвольное (произвольность имеется в виду цель и волевая регуляция, чтобы удержать цель. Для нас: Итоги: Восприятие - целостный психический образ, подробный конкретный, детальный (чувственный); Память - представлени, т е появляется обобщенность за счет выделения наиболее существенных признаков; Мышление-умозаключения, понятия, суждения (чувственных элементов в понятиях крайне мало, а в абстрактных понятиях их вообще нет, п-р: как представить понятие психика). Закономерности Восприятия:
1. осмысленность, кот. заключается в том, что чел-к понимает, воспринимает, она тесно связанна с мышлением и также с использованием прошлого опыта;
2. предметность Восприятия проявляется в отнесении образов Восприятия к определенным предметам или явлениям и кроме того чел-к воспринимает предметы, которые имеют определенное значение;
3. структурность – В не явл просто суммой ощущений. Чел-к воспринимает обобщенную из этих ощущений структуру;
4. константность – постоянство В формы, размера и цвета предмета в изменяющихся условиях. Благодаря этому свойству Восприятия, человек живет в мире постоянных вещей (аконстантность – смотришь вниз с самолета и очертание земли изменено). Свойства Восприятия:
1. апперцепция – воздействие прошлого опыта на процесс восприятия (колесо или самбреро); 2. избирательность – проявляется в преимущественном выделении одних объектов по сравнению с другими;
3.целостность – в процессе Восприятия всегда возникает целостный образ объекта и в создаваемом психическом образе отражаются устойчивые связи между компонентами (если мы видим какие-то части, то всегда достраиваем целостный образ).
Иллюзии Восприятия:
1. светлое кажется больше темного – это объясняется оптическими свойствами нашего глаза и относятся к физиологическим;
2. солнце и луна у горизонта кажутся в 2,5 – 3 раза больше, чем в зените – психологическая иллюзия;
3. целостность восприятия, три незаконченные линии и даже три точки – воспринимаются, как треугольник.