V. Подведение итогов занятия

VI. Задание на дом.

Литература

Основная:

1. В.Г. Кукес, А.К. Стародубцев "Клиническая фармакология и фармакотерапия." Учебник для вузов ГЭОТАР-Медиа 2006, 2-е издание исправленное.

Дополнительная:

2. Лекарственные средства. 5000 наименований лекарственных препаратов и их форм. Свойства, применение, взаимодействие, противопоказания. Под ред. М.А.Клюева. Изд. 11, доп. и перераб. Книжный дом Локус; РИПОЛ классик. М., 2005. 768 с.

3. Клинические рекомендации + фармакологический справочник /под ред. И.Н. Денисова, Ю.Д. Шевченко. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -1104 с.

4. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К., Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2000.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей: М.Д. Машковский.- М.: Новая Волна, 2005. - 608 с.

6. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск 9. М., 2008.

7. Справочник Видаль. М., 2007.

8. РЛС. Энциклопедия лекарств. Выпуск 15. М., 2007.

9. Лекарственные средства. - Вып.З. Под ред. Р.У. Хабриева, А.Г.

Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - 753 с.

10. Руководство по рациональному использования лекарственных

средств/ под ред. А.Г. Чучалина, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной. -

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 768 с.

Тема: клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств

1. Выписать рецепты:

Бензилпенициллин, амоксициллин/клавуланат (амоксиклав), ампициллин, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, меропенем, амикацин, азитромицин, кларитромицин, линезолид, ванкомицин, метронидазол, ко-тримоксазол (бисептол), пефлоксацин, левофлоксацин, фуразолидон, флюконазол, ацикловир, зидовудин.

2. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, оформление листов назначений стационарным больным, составление выписных эпикризов, включающих информацию о лечении, оценка качества фармакотерапии (рациональность выбора комбинации ЛС, адекватность дозового и курсового режима, соответствие стандартам и протоколам лечения), составление рекомендаций по амбулаторному лечению).

3. Решить ситуационные задачи для контроля конечного уровня знаний:

1. В отделяемом из шейки матки 26-ти летней беременной обнаружена Neisseria gonorrhoеae. Женщина утверждает, что 2 года назад, во время лечения ампициллином инфекции мочевыводящих путей, у нее на коже появилась сыпь. Выбрать правильный метод лечения?

2. Женщина предъявляет жалобы на выделения из влагалища, выделения носят периодический характер, зуд в области вульвы, при опросе выявлено из анамнеза, что у партнера отмечаются выделения из половых органов, характеризующиеся болями и гнойным отделяемым. Объективно: бели, мазок на трихомонаду - положительно. Поставьте диагноз и назначьте лечение?

3. Женщина 25 лет обратилась к врачу по поводу боли внизу живота и повышением температуры до 37,9^о С, со слов больной выяснилось, что она 10 дней тому назад была в половом контакте с партнером. При осмотре выделения из шейки матки, болезненность придатков с обеих сторон, при лабораторном исследовании в мазке обнаружены интралейкоцитарно расположенные грамотрицательные диплококки. Поставьте диагноз и назначьте лечение?

4. Женщина 35 лет обращается к врачу на обследование. При осмотре - увеличение паховых лимфатических узлов, розеолезная сыпь на ладонях и подошвах. С её слов 2 месяца назад на наружных половых органах образовалась небольшая безболезненная язвочка, вскоре прошедшая самостоятельно. Поставьте диагноз и назначьте лечение?

5. В приемный покой обратилась женщина с жалобами на утомляемость и плохое самочувствие. На ладонях и подошвах розеолезные высыпания, один месяц назад обнаружила на наружном половых органах небольшую язву. В анамнезе аллергические реакции на пенициллиновый ряд антибиотиков. Назначьте правильное лечение?

6. Больная И. 28 недель беременности обратилась к терапевту с жалобами на боли в области поясницы. При обследовании обнаружен острый пиелонефрит. Назначить препарат выбора антибиотикотерапии при данной инфекции?

7. Женщина обратилась к гинекологу по поводу герпеса. Врач назначил для лечения ацикловир. Объясните, почему врач назначил данный препарат?

8. Беременная женщина обратилась по поводу тошноты после приема пищи, тяжесть в правом боку, повышенную температуру. При обследовании обнаружено увеличение АлАТ и АсАТ в 5 раз, снижение альбуминов, увеличение общего билирубина в 3 раза. В серологии обнаружены анти НВе Ig. При повторном обследовании выявлен HBS антиген. Врач-гастроэнтеролог поставил диагноз: Хронический гепатит В. Какая тактика врача будет при лечении данной болезни?

9. Больная С. 28 лет, беременность 15 недель, обратилась к врачу по поводу боли в горле. После осмотра, проведения необходимых анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева) выставлен диагноз: Катаральная ангина. Учитывая данные анамнеза (катаральная ангина 2 месяца назад и лечение бензилпенициллином), врач счел целесообразным назначить оксациллин. Оцените назначение антибиотика, при необходимости скорректируйте лечение.

10. Беременной по поводу обострения хронического пиелонефрита назначен ципрофлоксацин. Оцените тактику врача.

Ответы к ситуационным задачам:

1. Препаратом выбора является цефтриаксон.

2. Диагноз-трихомониаз; лечение – метронидазол.

3. Симптомы острой гонорейной инфекции органов малого таза; лечение - цефтриаксон.

4. Признаки вторичного сифилиса; лечение - пенициллин.

или макролиды или цефалоспорины 1 поколения.

5. Эритромицин.

6. Цефалоспорины 2-3 поколения.

7. Ацикловир наиболее активен, менее токсичен.

8. Интерферон-альфа

9. В данном случае будет эффективнее бензилпенициллин

10. Назначение фторхинолонов при беременности противопоказано.