4. Решить тесты для контроля конечного уровня знаний

1. Ответьте на вопросы по фармакотерапии, следуя инструкции:

А	Б	В	Г	Д
если верно 1,2,3	если верно 1,3	если верно 2,4	если верно 4	если верно все

1. Укажите показания для назначения блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов:

1. стенокардия напряжения ФК II;

2. нестабильная стенокардия IIIC класса по Braunwald-Hamm;

3. вариантная стенокардия;

4. чрескожные вмешательства на коронарных артериях.

2. Производные тиенопиридина могут использоваться как альтернатива ацетилсалициловой кислоте:

1. при вторичной профилактике инфаркта миокарда;

2. при вторичной профилактике ишемического инсульта;

3. при профилактике тромботических осложнений при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей;

4. при вторичной профилактике геморрагического инсульта.

3. Укажите факторы, определяющие ответ на прием антикоагулянтов непрямого действия:

1. генетические;

2. особенности диеты;

3. взаимодействия с другими лекарственными средствами;

4. характер коморбидной патологии.

4. Укажите области клинического применения низкомолекулярных гепаринов:

1. лечение тромбоэмболии легочной артерии;

2. профилактика венозного тромбоза у нехирургических больных из группы высокого риска;

3. профилактика венозного тромбоза у хирургических больных из группы высокого риска;

4. стенокардия напряжения ФК III.

5. Укажите фибринолитические препараты, не требующие одновременного введения гепарина:

1. тенектеплаза;

2. алтеплаза;

3. ретеплаза;

4. стрептокиназа.

6. Укажите ЭКГ-критерии ОКС, указывающие на необходимость тромболитической терапии:

1. элевация сегмента ST более 2 мм в прекордиальных отведениях;

2. горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST более 2 мм в прекордиальных отведения;

3. новая (предположительно новая) блокада левой ножки пучка Гиса;

4. корытообразная депрессия сегмента ST.

7. Укажите антитромбоцитарные препараты, обладающие доказанной антиатерогенной активностью:

1. клопидогрел;

2. ацетилсалициловая кислота;

3. абциксимаб;

4. тиклопидин.

8. Показанием к назначению варфарина при фибрилляции предсердий являются:

1. затянувшийся (более 48 часов) пароксизм в качестве подготовки к плановой (электрической или фармакологической) кардиоверсии;

2. пароксизм длительностью до 24 часов в ходе попытки фармакологической кардиоверсии;

3. постоянная форма у больных старше 75 лет;

4. постоянная форма у лиц моложе 60 лет без клинических признаков структурного заболевания сердца.

9. Протамина сульфат полностью устраняет антитромботическую активность следующих препаратов (выберите из списка):

1. эноксапарина натрия;

2. далтепарина натрия;

3. ацетилсалициловой кислоты;

4. нефракционированного гепарина.

10. Укажите, какие побочные реакции возникают чаще при применении тиклопидина, чем в случае клопидогрела:

1. кожная сыпь, зуд;

2. тошнота, рвота, диарея;

3. аллергические реакции;

4. головная боль, головокружение.

2. Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

Ответ	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А	верно	верно	есть
Б	верно	верно	нет
В	верно	неверно	нет
Г	неверно	верно	нет
Д	неверно	неверно	нет

11.При геморрагической болезни новорожденных назначается викасол – синтетический аналог витамина К, так как при геморрагической болезни имеет место дефицит витамина К.

12. Методом контроля терапии нефракционированным гепарином является определение МНО, так как данный лабораторный тест демонстрирует уровень антитромбина III в плазме крови.

13. Аминокапроновая кислота является ингибитором кининов, образующихся под действием калликреина, так как аминокапроновая кислота хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

14. Длительное введение гепарина может привести к остеопорозу, так как гепарин активирует паратгормон.

15. Ацетилсалициловая кислота уменьшает образование простагландина I₂ в слизистой оболочке желудка, так как препарат является селективным ингибитором ЦОГ-1.

16. Эффективность использования стрептокиназы зависит от времени, прошедшего с момента развития инфаркта миокарда, так как препарат не способен к лизису тромбов, облитерирующих просвет коронарной артерии более 4 часов.

17. Больные декомпенсированной ХСН (IV класс по NYHA) ишемического генеза с жалобами на одышку в покое должны получать нефракционированный гепарин, так у таких пациентов одышка всегда обусловлена тромбоэмболией легочной артерии.

18. Ацетисалициловая кислота не показана к использованию у детей, так как ее прием может приводить к развитию синдрома Рейе.

19. Назначение эптифибатида вместо ацетилсалициловой кислоты оправдано при стабильной стенокардии, так как оба препарата обладают антитромбоцитарными свойствами.

20. Гепарин пациентам с ОКС нужно вводить внутривенно капельно в составе поляризующей смеси, так как при этом потенцируется действие гепарина.

Ответы к тестовым заданиям:

1. В

2. A

3. Д

4. A

5. Д

6. Б

7. Б

8. A

9. Г

10. А

11. A

12. Д

13. Б

14. A

15. В

16. В

17. Д

18. A

19. Г

20. Д