VI. Задачи для контроля исходного уровня знаний

1. Больной К.,46 лет страдает бронхиальной астмой 3 года. По поводу

сопутствующей артериальной гипертензии лечащий врач назначил надолол. Какие осложнения возможны при выбранной тактике лечения и меры их профилактики?

2. Пациентка В., 20 лет,беременность 5 недель, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39 ͦ С в течение 4 дней, продуктивный кашель, слабость. Выставлен диагноз: острый бронхит. Назначен левофлоксацин. Какие осложнения возможны при применении данного препарата, меры их профилактики?

3. Больной М.,55 лет с диагнозом ревматоидный артрит принимал индометацин и метотрексат в течение нескольких лет. Какой исход наиболее ожидаем при взаимодействии этих препаратов?

4. Симвастатин всасывается на 100%, однако биодоступность при пероральном приеме только 5%. Грейпфрутовый сок полностью ингибирует первичное прохождение симвастатина. На сколько повысится биодоступность, если симвастатин и грейпфрутовый сок принимать одновременно?

5. Больной С.32 лет находится на стационарном лечении по поводу септического артрита, назначено: амоксиклав в/в - 20 мг/кг и амикацин в/в из расчета 20 мг/кг. Рационально ли использование этих препаратов, каков тип их взаимодействия?

6. Больному с диагнозом внебольничная пневмония назначена антибиотик-амоксициллин. Рациональна ли данная тактика лечения, ее осложнения и мер профилактики? Подберите правильное определение назначенной фармакотерапии:

а) профилактическая;

б)заместительная; в) этиологическая.

7. Больной П.43 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения III класса.ЧСС 92 удара в минуту, АД 150/85 мм рт.ст., нарушений ритма нет. Жировая дистрофия печени. Укажите группы ЛС оптимальные для антиангинальной терапии данного заболевания, достоинства и недостатки применения данных медикаментов:

а) нитраты и верапамил;

б) нитраты и анаприлин;

в) нифедипин и нитраты.

8. Больной Л. 57 лет принимает по поводу артериальной гипертензии ингибитор АПФ в течение 3 лет. Рациональна ли данная тактика лечения? Какие методы контроля эффективности и безопасности терапии вы бы порекомендовали?

9. Больной бронхиальной астмой длительно получал β₂ -адреномиметик (беротек). В последнее время больной заметил снижение бронходилятирующего действия. Чем можно объяснить снижение чувствительности больного к данному препарату?

10. Больной О. 78 лет в течение 15 лет страдает гипертензией, по поводу чего получает клонидин. Какие осложнения могут возникнуть при отмене препарата и их причина, профилактика?

Ответы

1. Одним из осложнений данной тактики лечения является развитие бронхообструкции. В случае возникновения данного осложнения необходимо отменить надолол.

2. Одним из осложнений лечения левофлоксацином является эмбриотоксическое действие. Он противопоказан при беременности.

3. Наиболее ожидаемый исход при взаимодействии метотрексата и индометацина - конкуренция за связь с белком и повышение концентрации метотрексата в плазме крови.

4. Полное ингибирование этого метаболического пути повысит биодоступность до 100%.

5. Использование данных препаратов для лечения септического артрита не рационально, так как по механизму взаимодействия эти лекарственные средства синергисты.

6. Данная фармакотерапия рациональна, так как является этиологическим лечением, в).

7. Группы ЛС оптимальные для антиангинальной терапии данного заболевания - нитраты и верапамил а).

8. Наиболее достоверный метод контроля за эффективностью и безопасностью лечения артериальной гипертензии - измерение АД ,ЭКГ, показатели креатинина, содержание калия в плазме крови.

9. Снижение чувствительности больного к данному препарату можно объяснить уменьшением количества и снижения чувствительности β₂- адренорецепторов бронхов, что ведет к развитию толерантности.

10. При внезапной отмене клонидина может возникнуть гипертонический криз.