VI. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме

1. Оценка эффективности и безопасности ЛС по историям болезни стационарных больных с патологией органов ЖКТ в терапевтических, хирургических, акушерско-гинекологических отделениях.

2. Составление и проведение реферативных сообщений по особенностям рационального применения ЛС, используемых в гастроэнтерологии.

3. Участие в научно-практических конференциях, клинических разборах, касающихся вопросов фармакотерапии в гастроэнтерологии

Литература

Основная:

1. В.Г. Кукес, А.К. Стародубцев "Клиническая фармакология и фармакотерапия."учебник для вузов ГЭОТАР- Медиа 2006 2-е издание исправленное.

Дополнительная:

2. Лекарственные средства. 5000 наименований лекарственных препаратов и их форм. Свойства, применение, взаимодействие, противопоказания. Под ред. М.А.Клюева. Изд.11, доп. и перераб. Книжный дом Локус; РИПОЛ классик. М., 2005. 768 с.

3. Клинические рекомендации + фармакологический справочник /под ред. И.Н. Денисова, Ю.Д. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 1104 с.

4. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2000.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей: М.Д. Машковский.- М.: Новая Волна, 2005. – 608 с.

6. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск 9. М., 2008.

7. Справочник Видаль. М., 2007.

8. РЛС. Энциклопедия лекарств. Выпуск 15. М., 2007.

9. Лекарственные средства. – Вып.3. Под ред. Р.У. Хабриева, А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 753 с.

10. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. Для. Практикующих врачей/ В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтера, 2007. – 1056 с.

Тема: клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз

1. Актуальность темы

Актуальность темы продиктована тем, что тромбозы, тромбоэмболические и геморрагические синдромы оказывают существенное влияние на течение и исход многих заболеваний в клинике внутренних и инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, хирургии и педиатрии (ИБС, острое нарушение мозгового кровообращения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и др.). В то же время арсенал препаратов, действующих на систему гемостаза достаточно широк, лекарственные средства этой группы обладают различными (часто противоположными) механизмами воздействия, фармакокинетическими параметрами и требуют квалифицированного подхода к их выбору в зависимости от вида и степени нарушения коагуляционного или тромбоцитарного гемостаза. Знание особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств (ЛС), влияющих на систему гемостаза, позволит рационально применять их при крайне широком спектре заболеваний.

2. Цель занятия

Изучив основные механизмы действия лекарственных средств (ЛС), влияющих на гемостаз, их побочные эффекты, показания и противопоказания, правильно подбирать препараты, влияющие на гемостаз, и их комбинации, назначать их в конкретной клинической ситуации с учетом фармакокинетики и фармакодинамики, получать значительный клинический эффект и снижать степень вероятности развития побочных действий.

В результате освоения темы занятия студент должен уметь:

1. выбрать и применить наиболее безопасную и эффективную терапию препаратами, влияющими на гемостаз, конкретно в определенной клинической ситуации;

2. подобрать конкретному больному режим дозировки препаратов при сочетании с другими ЛС;

3. прогнозировать и выявлять побочные действия, возникающие при применении ЛС, влияющих на гемостаз, проводить их профилактику и коррекцию с учетом особенностей течения заболевания.

Для формирования умения студент должен знать:

1. из курса фармакологии – классификацию, механизм действия, побочные эффекты средств, влияющих на гемостаз;

2. из курса нормальной физиологии – функционирование системы гемостаза в норме;

3. из курса патологической физиологии – механизм нарушений коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза;

4. из курса внутренних болезней – этиологию, патогенез, клиническую картину острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, тромбоэмболии легочной артерии, бактериального эндокардита, сопровождающихся повышением свертывания крови, а также легочных, желудочно-кишечных кровотечений, ДВС-синдрома, осложняющих заболевания внутренних органов;

5. из курса хирургических заболеваний – этиологию, патогенез, клиническую картину варикозной болезни, флебитов, тромбоза мезентериальных сосудов и др. хирургических заболеваний, сопровождающихся изменениями в системе гемостаза;

6. из курса акушерства и гинекологии – клинику, этиологию и патогенез дисфункциональных маточных кровотечений, геморрагических осложнений беременности и родов, ДВС- синдрома в акушерстве

Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы

1. Этапы свертывания крови, ключевые факторы коагуляции;

2. Показатели коагулограммы в норме и при патологии, в том числе МНО и АЧТВ;

3. Классификация лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза;

4. Фармакодинамика и фармакокинетика прямых и непрямых антикоагулянтов, особенности назначения, показания, эффект “отмены”; особенности низкомолекулярных гепаринов; лабораторный контроль терапии;

5. Фармакодинамика и фармакокинетика фибринолитиков, показания к назначению, индивидуальные особенности препаратов;

6. Ингибиторы фибринолиза, особенности дозировки;

7. Фармакодинамика и фармакокинетика тромбоцитарных антиагрегантов, показания к назначению, индивидуальные особенности препаратов;

8. Осложнения при назначении средств, влияющих на гемостаз.