1. Актуальность темы

Противовоспалительные препараты широко используются в терапии, педиатрии, хирургии, акушерстве, гинекологии. Анальгетическая и противовоспалительная активность НПВП доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «медицины доказательств», уровень доказательности А. Несмотря на большое число активных препаратов этой группы, достаточный спектр их фармакологических воздействий применение противовоспалительных средств не всегда является эффективным. Это обусловлено не только объективными причинами, но и применением препаратов без учета таких важных параметров как их фармакокинетика и фармакодинамика. Несмотря на большие успехи в области фармакотерапии воспалительных заболеваний глюкокортикостероиды остаются самыми мощными из существующих противовоспалительных средств. Важным вопросом при назначении противовоспалительных средств является большое количество побочных эффектов данной группы препаратов, подчас представляющих опасность для пациента. Грамотная оценка клинического состояния больного, сопутствующих заболеваний необходима для решения вопроса о безопасности назначения противовоспалительного лечения. На современном этапе изучения механизмов патогенеза воспалительных процессов особую актуальность представляют препараты, оказывающие модифицирующее влияние на систему иммунитета, в частности средства базисной терапии. Одно из наиболее важных достижений в фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний связано с разработкой принципиально новой группы лекарственных средств, которые получили название «биологические агенты» ( «biologic agent» ). Механизм их действия связан с подавлением синтеза «провоспалительных» цитокинов ФНО-a и ИЛ-1, играющих фундаментальную роль в иммунопатогенезе ревматических заболеваний.

2. Цель занятия: Научиться использовать знания по фармакокинетике, фармакодинамике, взаимодействия и побочному действию нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, базисных средств для проведения дифференцированной фармакотерапии, сознательно управлять уровнем их лечебного эффекта, обеспечивать безопасность лечения.

В результате освоения темы студент должен уметь:

1. выбрать наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства или комбинаций лекарственных препаратов в конкретных клинических случаях;

2. выбирать, применять и интерпретировать необходимый и достаточный комплекс методов для оценки эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, базисных средств;

3. выбирать режим дозирования препаратов конкретному больному при монотерапии, при сочетании с другими препаратами;

4. прогнозировать, выявлять на ранних стадиях возникновение побочных эффектов, проводить их профилактику и коррекцию.

Для формирования умений студент должен знать:

1. из курса патофизиологии и иммунологии – фазы воспаления, механизмы функционирования иммунной системы

2. из курса фармакологии - классификации противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, механизм их действия, побочные эффекты;

3. из курса внутренних болезней – клинические проявления, диагностические признаки, принципы лечения ревматических заболеваний, а также предотвращения инвалидизации и ятрогенных осложнений.