2) Терапевтические группы.

В настоящее время широко используются психотерапевтические возможности групп.

Т-группы, группы встреч, гештальт-группы, психодрама, группы телесной терапии, группы терапии искусством, группы тренинга умений - вот далеко не полный перечень групп, используемых в психотерапии.

В группе психотерапии человек познает себя и других глубже, чем в обычных жизненных обстоятельствах. Он постигает сущность окружающих и свое внутреннее «Я», которое, как правило, скрыто за внешней оболочкой (статусом, социальной ролью), лучше начинает контактировать с людьми в группе, а затем и в повседневной жизни. Групповая психотерапия ведет к большей независимости личности, большему раскрепощению и раскованности, большему желанию экспериментировать, пробовать что-то новое.

К. Роджерс выделяет следующие этапы психодинамики в группах, с которыми он проводил занятия:

- замешательство;

- нежелание раскрыться или высказаться;

- описание пережитого;

- выражение отрицательных эмоций;

- выражение и исследование важного для личности материала;

- выражение спонтанных чувств участниками группы;

- развитие в группе способностей помогать;

- самовосприятие и начало изменений;

- налаживается обратная связь между участниками;

- столкновения;

- взаимопомощь вне встреч группы;

- истинное общение;

- поведенческие изменения в группе.

Обычная установка человека: «Мои истинные чувства совершенно неприемлемы для других участников группы». И каково же изумление, когда выясняется, что чем ты искреннее, тем лучше тебя принимают.

В группе усиливается чувство единства и тождественности. Это состояние характеризуется полной гармонией и ощущается как огромное счастье («одно сердце и одна душа»).

 

3) Особая группа, с которой имеет дело врач (семейный врач) - семья.

В настоящее время изучаются функции семьи, ее структура, динамика, типы, особенности поведения личности в семье, отношения в семье и здоровье. Болезнь рассматривается в контексте части этих исследований как один из способов разрешения семейных проблем.

 

4) Интерес для врача, несомненно, представляют «баллинтовские группы», предназначенные специально для оказания психологической поддержки самим врачам.

Врач также может инициировать образование таких групп как, например, рожавших и не рожавших женщин, онкологических больных, больных с каким-либо хроническим заболеванием и др. В этих группах люди делятся своей болью и получают поддержку, не остаются один на один со своими проблемами.

В зарубежных странах подобные группы функционируют на предприятиях, при университетах, в религиозных общинах, в учебных и лечебных заведениях, в тюрьмах и др.

 

5) Эффективность вхождения личности в группу и выбор ею болезни.

Обсуждаемый подход к объяснению специфики возникающего заболевания непривычен для врача, закончившего российский вуз, поэтому остановимся подробнее на этих идеях.

В. Шуте выделяет следующие этапы формирования группы:

- присоединение (группа формируется благодаря процедуре присоединения каждого к группе);

- контроль (после формирования в группе происходит распределение ролей и власти; в этих процедурах распределяются роли и паттерн контроля);

- открытость (в группе должно быть решено, насколько все открыты по отношению друг к другу).

 

Болезнь может быть попыткой справиться с той или иной ситуацией в жизни человека. Иногда болезнь помогает пропустить работу, отдохнуть, избежать ответственности, получить сочувствие окружающих. Каждая болезнь кроме массы отрицательных сторон имеет свой выигрыш.

Болезни Присоединения на физическом уровне соответствуют границе между человеком и остальным миром. В этом случае заболевания, если они возникают, затрагивают периферию тела: кожу, органы чувств (глаза, уши, нос, рот), а также системы тела, осуществляющие обмен со средой: дыхательная, пищеварительная, выделительная.

Если человек неосознанно в конфликте с Присоединением, то он может развить зуд, лишай, сыпь, прыщи или что-то, что заставит людей подальше держаться от него.

Еда тоже может иметь отношение к включению, присоединению. Пища соотносится с заботой и получением внимания. Заболевания пищеварительной и выделительной систем представляют собой переход от проблем Присоединения к проблемам Контроля.

Болезни Контроля затрагивают скелетно-мышечную, нервную и эндокринную системы, которые используются для управления телом.

Если человек воплощает неосознанный конфликт по поводу управления, то возможны артриты, особенно артриты рук и ног.

Головная боль часто сопровождает психологическое состояние некомпетентности в чем-либо, возникает, когда человек идет на встречу неподготовленным или когда чего-то не понимает.

Болезни Открытости выражаются в заболеваниях сердца, гениталий. Выявлены корелляции между растущим количеством сердечных заболеваний и утратой чувства близости в обществе, семье. Заболевания половых органов, такие как вагинит, герпес и др., часто появляются, когда имеется неосознанный конфликт в сфере открытости и любви, в особенности в сексуальном аспекте любви. Если у человека есть чувство вины по поводу секса, если нарушаются верность или религиозные принципы и при этом человек не позволяет себе осознать этот конфликт, то весьма вероятно возникновение болезней половых органов.

Впрочем, указанные выше связи, описанные В. Шутсом и опирающиеся на огромный клинический материал, носят вероятностный характер. Психологические причины заболеваний должны рассматриваться в общей системе причин и условий развития болезни.