7. Восприятие и лечебно-диагностический процесс

 

1. Внутренняя картина болезни.

Поскольку воспринимающие органы включают не только экстеро-, но и интеро-, и проприорецепторы, а также поскольку среди элементов картины мира, на которую ориентируется субъект, имеется элемент «Я‑сам», то не вызывает удивления, что человек в условиях болезни формирует свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни, к самому себе, формирует внутреннюю картину болезни.

О важности изучения субъективной стороны заболевания писал в 1944 г. Р.А. Лурия, работа которого была посвящена проблеме внутренней картины болезни и являлась развитием идей А. Гольдшейдера (1926) об «аутопластической картине заболевания». Р.А. Лурия писал, что значение жалоб, переживаний и изменений характера больного также важно для постановки диагноза, как и результаты объективного исследования его болезни.

Внутренняя, или аутопластическая, картина болезни включает по крайней мере четыре уровня психического отражения болезни в психике заболевшего:

Первый уровень - чувственный, уровень ощущений.

Второй уровень - эмоциональный, связан с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия.

Третий уровень - интеллектуальный, связан с представлением, знанием больного о своем заболевании, размышлениями о его причинах и возможных последствиях.

Четвертый уровень - мотивационный, связан с определенным отношением больного к своему заболеванию, с изменением поведения и образа жизни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Между этими компонентами возможны различные соотношения.

 

2. Адекватность восприятия - необходимая предпосылка профессиональной деятельности врача.

От Аристотеля, Декарта и Канта до наших дней не прекращается спор о точности познания человеком себя самого и окружающего мира.

В математике и физике относительно нетрудно прийти к общему критерию. Когда же речь идет о восприятии психического мира другого, трудно гарантировать научный критерий точности.

Сознание врача, как и больного (впрочем, как и любого другого человека), неточно отражает реальность. Строение человека позволяет природе посылать ему многочисленные сигналы, но сознание способно принять лишь некоторые из них, да и те зачастую в искаженном виде.

Первейшая задача - добиться точного восприятия сознанием реальности. Врач открывает истинную природу вещей, внутренний мир другого человека не только по результатам объективного обследования, но и через посредство своего Я. Собственные же мысли, предубеждения и эмоции врача зачастую снижают объективность восприятия им происходящего. Поэтому так важно внимание к собственной психической жизни, самопознание, саморегуляция, которые помогут врачу стать хорошим «зеркалом», верно отражающим реальность.

 

3. Лечебное воздействие за счет подбора объектов восприятия.

Основы использования цвета, звука и осязания в лечении болезней были разработаны в глубокой древности в таких странах, как Египет, Индия, Китай и Персия. Эти основы современные ученые начинают переоткрывать и утилизировать.

Лечение музыкой (функциональная музыка), цветом, терапевтическое воздействие архитектуры, скульптуры - это не только экзотика из арсенала врачей прошлых столетий, но и методы, используемые современными врачами. В литературе описано немало случаев, когда власть музыки, проявляясь стихийно, дарила людям неожиданное облегчение страданий, а иногда становилась причиной трагедий.

Начало XX в. ознаменовалось новым ростом интереса к лечебному воздействию музыки. Так, в своих работах В.М. Бехтерев достаточно подробно анализирует влияние музыки на физическое состояние организма. И во второй половине этого столетия интерес к музыкотерапии не иссякает. Много приемов лечебного использования музыки приводит в своей книге «Музыкотерапия» (Лондон, 1966) английский врач Жюльетта Альвин, основавшая в 1958 г. в Англии Общество музыкальной терапии и лечебной музыки.

Основы цветотерапии также были разработаны в глубокой древности. Гармония, жизнь и цвет переплетены. Цвет, по мнению многих специалистов, обладает целительной силой - удлиняет жизнь, лечит дисбаланс в жизни - или же разрушает жизнь.

В основе камнетерапии лежит теория, что драгоценные камни чисты в цвете. Цвет в Египте был взаимосвязан с парфюмерией. Много советов по цветотерапии можно найти в книге А. Бейбу-Брук и Р. Б. Эмбера «Колортерапия».