VII. Половая система.

(пункты 3-5 исследуются только по соответствующим показаниям)

1.Молочные железы: у женщин - степень их развития, наличие рубцов, свищей, видимых и пальпируемых опухолей, мастопатии, состояние соска. У мужчин - наличие гинекомастии.

2.Пальпация низа живота у женщин (матка и ее придатки).

3.Псевдогермафродитизм мужской и женский.

4.Наружные половые органы у мужчин: недоразвитие яичек, анорхизм, криптохизм. Аномалии и уродства полового члена. Состояние предстательной железы (при ректальном исследовании).

5.Влагалищное исследование у женщин: бимануальная пальпация, осмотр в зеркалах.

VIII. Эндокринная система.

(пункты 2-6 заполняются при наличии или подозрении на эндокринное заболевание)

1.Осмотр и пальпация щитовидной железы, локализация, величина и консистенция, болезненость, подвижность.

2.Соотвегсвие физического и умственного развития возрасту.

З.Соответсвие вторичных половых признаков паспортному полу (наличие гирсутизма, евнухоидизма, вирулизма, феминизма).

4.Состояние кожи (влажность, истончение или огрубление, стрии, гиперпигментация).

5.Нарушение роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела.

6.Исхудание. Ожирение (степень выраженности, преимущественная локализация).

XI. Нервная система и органы чувств.

1 .Черепно-мозговые нервы:

Iпара (обонятельный нерв) - исследуется при помощи набора склянок с ароматическими жидкостями;

IIпара (зрительный нерв) - острота зрения, поля зрения;

III, IV, VI (глазодвигательный, блоковидный, отводящий) -ширина глазных щелей, птоз верхних век, выстояние глазных яблок(экзофтальм), форма и величина зрачков, зрачковой реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию. Объем движения глазных яблок. Нистагм;

V пара (тройничный нерв) - болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва при пальпации (надорбитального, подорбитального и ментального отверстий);

VII пара (лицевой нерв). Симметричность иннервации лица в покое и при мимических движениях. Вкусовая чувствительность дна передних 2/3 языка;

VIII пара (слуховой нерв). Острота слуха, камертональное исследование (пробы Рине. Вебера, Швабаха), аудиометрия;

IX, X пары (языкоглоточный и блуждающий нервы). Глотание.симметричность небных занавесок. Фонация. Вкус на задней трети языка. Глоточный и небный рефлексы;

XI пара (добавочный нерв). Состояние грудинно-ключичной, сосковой и трапециевидной мышц (подъем плеч, поворот и наклон головы);

XII пара (подъязычный нерв). Движение и трофика языка.Речь. 2.Симптомы орального автоматизма : хоботковый, сосательный рефлексы.

Насильственный смех и плач. З.Двигательная сфера:

а) трофика мышц (выявление атрофии);

б) объем и сила движения в конечностях;

в) состояние мышечного тонуса;

г) рефлексы, их выраженность и равномерность;

д) патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Бехтерева и др.);

4.Чувствительная сфера: определяется характер чувствительных расстройств (гипер-, гипоанестезия), их локализация, тип расстройства чувствительности (невральный. сегментарный, проводниковый). Болезненность по ходу нервных стволов.

5.Координация движений: походка, поза Ромберга (выявление атаксии). Пальце-носовая, коленно-пяточная пробы (выявление промахивания и интенционального дрожания).

б.Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернина, симптом Брудзинского).

7.Симптомы натяжения корешков спинного мозга (симптом Лассега, Вассермана и др.)

8.Экстрапирамидальная система:

а) выявление синдрома паркинсонизма (бледность, замедленность движений, дрожание в покое, ригидность мышц).

б) гиперкинезы, их локализация, частота, интенсивность. 9 Походка (обычная, атаксическая, паралитическая).

10.Вегетативная нервная система: дермографизм, выявление температурных ассиметрий, артериального давления в динамике, диатермические пробы, пульсовые пробы и др.