Основные потребности человека

(перечислить нарушенные)

Лист назначений

Сюда входят назначения врача по лечению и обследованию пациента и данные лабораторных и инструментальных исследований (списать из врачебной истории болезни).

Назначения	Обследование
Режим ________________ Диета _________________ Назначения: ___________ по латыни, с дозами и путями введения	ОАК ОАМ Кровь на RW ЭКГ 5. по нозалогии 6.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

(подробное описание анализов)

II этап.Постановка проблем пациента.

НАСТОЯЩИЕ ПРОБЛЕМЫ (первостепенные или основные)

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (выделяют из настоящих проблем, не более 2-х, 3-х)

III этап. Постановка целей сестринских вмешательств.

(определение желаемых результатов)

IV этап формулирование плана сестринского вмешательства

(планы составляются отдельно по каждой проблеме, с указанием типа сестринского вмешательства)

Образец написания III и IVэтапов сестринского процесса

в сестринской истории болезни

Приоритетная проблема пациента

Краткосрочная цель

План сестринского вмешательства по реализации краткосрочной цели	Мотивация и указание вида сестринских вмешательств
1.
2.
3.

Долгосрочная цель

План сестринского вмешательства по реализации долгосрочной цели	Мотивация и указание вида сестринских вмешательств
1.
2.
3.

Дневник сестринского наблюдения

	ДНИ НАБЛЮДЕНИЙ
	1 ДЕНЬ	2 ДЕНЬ	3 ДЕНЬ
РЕЖИМ
ДИЕТА
ГИГИЕНА (самостоятельно, необходима помощь)
СОН
АППЕТИТ
СТУЛ
МОЧЕСКАНИЕ
ЖАЛОБЫ
СОЗНАНИЕ
НАСТРОЕНИЕ
ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ
КОЖА (цвет, сыпи, пролежни, сухая)
ПУЛЬС
АД
ЧДД
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (утро/вечер)
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВ
ПРИОРИТЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА НА ДЕНЬ КУРАЦИИ
РЕАЛИЗАЦИЯ