- •I ступень пирамиды
- •II ступень пирамиды
- •III ступень пирамиды
- •IV ступень пирамиды
- •V ступень пирамиды
- •Психологические и духовные проблемы
- •Примеры формулирования сестринских проблем
- •Зависимые вмешательства
- •I этап сбор информации о пациенте
- •Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения
- •Мочевыделительная система
- •Эндокринная система
- •Основные потребности человека
- •Лист назначений
- •II этап.Постановка проблем пациента.
- •III этап. Постановка целей сестринских вмешательств.
- •IV этап формулирование плана сестринского вмешательства
- •Дневник сестринского наблюдения
- •Оценка применяемого лекарства
- •V этап оценка результатов
- •2 Этап: постановка проблем пациента.
- •5 Этап – оценка результатов (написание эпикриза)
Дыхательная система
ИЗМЕНЕНИЕ ГОЛОСА: (есть,нет)______________________________________________________________
ЧДД_____________________________
ХАРАКТЕР ОДЫШКИ (экспираторная, инспираторная, смешанная, нет)______________________________
ХАРАКТЕР ДЫХАНИЯ (глубокое, поверхностное, ритмичное)______________________________________
НАЛИЧИЕ И ХАРАКТЕР МОКРОТЫ___________________________________________________________
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ (ясный звук, коробочный, притупление)_____________________________________
____________________________________________________________________________________________
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ (характер дыхательных шумов, хрипы)__________________________________
____________________________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система
ПУЛЬС (частота, ритмичность, симметричность, напряжение, наполнение)____________________________
____________________________________________________________________________________________
АД_________________________________________________________________________________________
ДЕФИЦИТ ПУЛЬСА (есть, нет)_________________________________________________________________
АУСКУЛЬТАЦИЯ: тоны, шум._________________________________________________________________
ОТЕКИ (да, нет)______________________________________________________________________________
Органы пищеварения
ЯЗЫК: обложен (да, нет)_______________________________________________________________________
ГЛОТАНИЕ (нормальное, затруднено)___________________________________________________________
СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ_________________________________________________________________________
ЖИВОТ (участие в акте дыхания, форма, симметричность)__________________________________________
Пальпация живота (напряжение, болезненность)___________________________________________________
Пальпация печени, селезенки (увеличены: да, нет)_________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Стул _______________________________________________________________________________________
Мочевыделительная система
МОЧЕИСПУСКАНИЕ (свободное, затруднено, болезненно, учащено, недержание)_____________________
СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО: (+) или (-)______________________________________________________
Эндокринная система
Видимое увеличение щитовидной железы: (да, нет)________________________________________________
Экзофтальм (да, нет)__________________________________________________________________________
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
СОН (нормальный, беспокойный, бессонница)____________________________________________________
ЗРАЧКОВЫЕ РЕФЛЕКСЫ____________________________________________________________________
НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ_____________________________________________________________________
ТРЕМОР____________________________________________________________________________________
ПАРЕЗЫ, ПАРАЛИЧИ________________________________________________________________________
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (побледнение или покраснение кожи, потливость, слюнотечение, акроционоз)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
