Міністерство охорони здоров’я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

загальна хірургія №2

протокол №21_ від 30.05.2011 р._

Завідувач кафедри

професор______________ Я.Й.Крижановський

(ПІП, підпис)

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА САМОСТІЙНОЇ

ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ В КЛІНІЦІ З ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

Навчальна дисципліна	Загальна хірургія
Модуль №2	Хірургічна інфекція. Змертвіння. Основи клінічної онкології, та трансплантології. Особливості обстеження курація хірургічних хворих.
Змістовний модуль №6	Курація хірургічних хворих
Тема завдання № 26	Ку рація хірургічних хворих. Написання історії хвороби. Захист історії хвороби.
Курс	3
Факультет	Медичний №1, медичний №4

Київ 2011

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

(ректор, член.–кор., проф. В.Ф. Москаленко)

Кафедра загальної хірургії № 2

(завідуючий кафедрою професор Я.Й. Крижановський .)

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Прізвище Ім’я

По-батькові

Клінічний діагноз

Куратор студент.....П.І.Б.........групи, .......... курсу..., ......................факультету

Керівник групи..................... асистент............................................................

Початок курації: (дата) Кінець курації: (дата)

1. Паспортні дані

1. Прізвище, ім'я, по-батькові

2. Вік

З. Стать

4. Професія та місце праці

5. Місце проживання

6. Дата і година вступу до лікарні.

7. Діагноз при вступі.

8. Клінічний діагноз:

а) основне захворювання;

б) супутні захворювання;

в) ускладнення основного захворювання.

9. Операція (назва операції). Дата операції.

10. Види знеболювання. 11. Післяопераційні ускладнення. 12. Дата виписки.

13. Результат лікування: виписаний (а) з одужанням, поліпшенням, погіршенням, без змін; помер; переведений в інший лікувальний заклад, інше відділення.

Іі. Скарги хворого.

Обстеження хворого розпочинається з питання, на що скаржиться хворий, що у нього болить. Необхідна деталізація скарг: локалізація, іррадіація болю, дата і час появлення, стійкість, інтенсивність та характер болю (гострий, спазматичний, колючий, ниючий та ін.); повторність, періодичність. Вияснити з чим пов’язані болі (фізичне напруження, травма, приймання їжі, актами сечовиділення або дефекації). Болі супроводжуються печією, блювотою, головокружінням, втратою свідомості та ін.

Коливання температури тіла.

Скарги в теперішній час (до початку курації).

Скарги основного захворювання та його ускладнень писати на першому місці, потім скарги по супровідних хворобах. Всі скарги писати за схемою їх важливості та значення. Опитування по органам та системам виконується усно, з метою виявлення, уточнювання та деталізації скарг.