Учебно-методическое пособие для самоподготовки к занятию 3.

Тема занятия: Пищеварение в тонком и толстом кишечнике

Цель занятия: Изучить пищеварительные функции поджелудочной железы, печени, кишечника; условия гидролиза пищевых веществ в тонком и толстом кишечнике, механизмы регуляции выделения желчи, поджелудочного и кишечного соков; механизмы всасывания; основные принципы исследования секреторной активности поджелудочной железы, печени, кишечника, процессов всасывания.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1.Анатомическое, гистологическое строение и вегетативную иннервацию поджелудочной железы, печени, кишечника.

2. Структурно-функциональную характеристику вегетативных рефлекторных дуг.

3. Биохимические особенности гидролитических ферментов поджелудочного и кишечного соков, компонентов желчи.

4. Механизмы транспорта веществ через мембраны.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 56-72, 74-80, 86-87.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 354-362, 364-365, 368-374.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 94.

5. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 207, 209-211206 - 207.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 382-392, 412-423, 429-431, 434-440.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 282-299.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 763--783.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Пищеварение в 12-перстной кишке:

1.1. Характеристику экзокринной функции поджелудочной железы:

• Состав, физико-химические свойства поджелудочного сока.

• Функции поджелудочного сока, виды и функции гидролитических ферментов.

• Механизмы и фазы регуляции секреции поджелудочного сока.

1.2. Характеристику пищеварительных и непищеварительных функций печени:

• состав, физико-химические свойства, механизмы образования и депонирования желчи; функции желчи;

• функциональную характеристику иннервации печени и желчного пузыря, регуляцию секреции и выделения желчи;

• характеристику непищеварительных функций печени.

1.3. Роль сока тонкого кишечника в пищеварении:

• состав и физико-химические свойства кишечного сока, виды и функции ферментов.

• регуляцию секреции кишечного сока.

2. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке: характеристику полостного и пристеночного гидролиза белков, жиров и углеводов; особенности гидролиза питательных веществ в гликокаликсе и на мембране энтероцитов.

3. Физиологию всасывания пищевых веществ:

3.1. Механизмы всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов, солей, воды. Понятие о пищеварительно-транспортном конвейере.

3.2. Количественную характеристику всасывания пищевых веществ в различных отделах пищеварительного тракта.

3.3. Регуляцию процессов всасывания.

4. Пищеварение в толстом кишечнике:

• Состав, физико-химические свойства и функции сока толстой кишки.

• Функции толстого кишечника.

• Роль микрофлоры толстого кишечника в процессах пищеварения и поддержании гомеостаза.

5. Общую характеристику экспериментальных и клинических методов исследования процессов пищеварения в кишечнике. Методы изучения всасывания.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных рефлексов.

3. Объяснять механизмы пищеварительных процессов в кишечнике, механизмы регуляции выделения пищеварительных соков.

4. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

1. Заполните таблицу. Укажите функции ферментов, способы активации.

Таблица 1. Гидролитические ферменты пищеварительного тракта.

Виды желёз	Слюнные железы	Желудочные железы	Поджелудочная железа	Печень	Кишечные железы (тонкий кишечник)	Кишечные железы (толстый кишечник)
Виды ферментов

2. Заполните таблицу. Отметьте нервные, гуморальные и местные механизмы регуляции, действующие на данные железы.

Таблица 2. Регуляция деятельности пищеварительных желез.

Пищеварительная железа	Стимулы
	Активирующие Секрецию	Угнетающие Секрецию	Действуют в фазу регуляции
Поджелудочная
Печень
Тонкий кишечник
Толстый кишечник

3. Дополните схему: «Функции желчи». Используйте выборку для заполнения схемы: жирорастворимые витамины, жиры, липаза, моторная активность кишечника, секреция желчи, размножение бактерий, всасывание жиров, всасывание жирорастворимых витаминов.

Функции желчи

Эмульгирует Стимулирует Активирует Обеспечивает Тормозит

Термины для заполнения схемы: жирорастворимые витамины, жиры, липаза, моторная активность кишечника, секреция желчи, размножение бактерий, всасывание жиров, всасывание жирорастворимых витаминов.

4. Нарисуйте схему: «Всасывание веществ в пищеварительном тракте». На схеме покажите, в каком виде и в каких отделах пищеварительного тракта всасывается большая часть белков, жиров, углеводов, витаминов, воды и солей.

5. Подпишите рисунок. Какие процессы на нём изображены под номерами 1, 2, 3? Где в организме их можно обнаружить? Опишите биологическое значение этих процессов.

1

2

3

Рис. 1. ХХХ

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. Ферменты слюны, желудочного и поджелудочного соков поступают вместе с химусом в кишечник. Какова их судьба?

2. При анализе состава желудочного сока пациента обнаружили, что в нем практически отсутствует соляная кислота. Регуляция каких процессов в пищеварительном тракте нарушена у этого человека?

3. В 12-перстной кишке отсутствует энтерокиназа. Как изменится процесс пищеварения в кишечнике?

4. Зачем одновременно с антибиотиками назначаются поливитамины?

5. После оперативного удаления отрезка кишечника у больного образовался свищ, через который поступала жидкость, разъедавшая брюшную стенку. Какой отдел кишечника подвергся оперативному вмешательству?

6. Человек съел бутерброд с маслом. Как будут изменяться принятые продукты в различных отделах пищеварительного тракта?

7. В результате закупорки общего желчного протока поступление желчи в 12-перстную кишку прекратилось. Нарушение, каких процессов в кишечнике при этом можно ожидать?

8. Концентрация глюкозы в крови и в просвете кишечника составляет 100 мг % и 20 мг % соответственно. Будет ли всасываться глюкоза? Ответ объясните.

9. Нарушение, каких функций кишечника можно ожидать при выключении пристеночного пищеварения?

10. Двум больным произведена резекция равного по величине отрезка кишечника разной локализации. У одного из них резко нарушился водно-солевой обмен, у другого существенных изменений не произошло. Какие участки кишечника были удалены?

11. При тяжелом проникающем ранении в живот произошло повреждение тощей и подвздошной кишки. В результате было удалено 2/3 длины этого отдела кишечника. Расстройство каких функций следует опасаться?

12. Какие нарушения гомеостаза могут развиться при подавлении лекарствами нормальной микрофлоры толстого кишечника?

Приложение 1.

Для контроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: