Занятию 2.

Тема занятия: Секреторный компонент жевания. Пищеварение в желудке. Механизмы регуляции секреции слюны и желудочного сока.

Цели занятия: Изучить функции слюнных желез, гомеостатические функции полости рта, особенности образования и регуляцию выделения слюны, функции желудка, условия гидролиза пищевых веществ в желудке, механизмы регуляции деятельности желудка, методы исследования активности желудка и слюнных желез.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1. Строение полости рта, слюнных желез.

2. Анатомию и гистологию вегетативной иннервации полости рта и слюнных желез.

3. Гистологию эпителиальных и железистых клеток.

4. Структурно-функциональную характеристику вегетативных рефлекторных дуг. Физиологию вегетативного рефлекса и условного рефлекса.

5. Анатомическое и гистологическое строение желудка. Вегетативную иннервацию желудка.

6. Биохимические особенности гидролитических ферментов.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998, 2000. – Т. 2. – С. 12-13, 18-21, 22-23, 26-34, 38-52.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 338-354.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 33-40, 84-85, 90-94, 173-177.

5. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. - М.: Медицина, 2000. – С. 126-161

6. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 206 - 207.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 382-395, 398-412.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 276-281.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 756-763.

4. Функциональная диагностика в стоматологической практике /под ред. А.А. Прохончукова, н.С. Логиновой, н.А. Жижиной. – м: Медицина, 1980. – 272 с.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Секреторный компонент жевания:

• структуру и функции слюнных желез;

• механизм образования слюны, характеристику количества, состава слюны, пищеварительных ферментов слюны;

• морфофункциональную характеристику иннервации слюнных желез;

• особенности рецепторного аппарата, центра слюноотделения; механизмы регуляции образования и выделения слюны: слюноотделительные рефлексы;

• приспособление слюноотделения к различным пищевым и отвергаемым веществам.

2. Гомеостатические функции ротовой полости: поддержание рН, терморегуляторную, экскреторную, минерализующую, защитную, очищающую функции.

3. Состав и физико-химические свойства ротовой и десневой жидкости. Значение ротовой жидкости в сохранении гомеостаза зубных тканей

4. Характеристику процесса пищеварения в желудке:

• функции желудка;

• количественную характеристику желудочного сока, его состав, функциональную характеристику желудочных желез.

• кислотно-основные показатели желудочного сока, функции соляной кислоты.

• функциональную характеристику основных ферментов желудочного сока.

• функции мукоидов желудочного сока.

• регуляцию желудочной секреции; морфофункциональную характеристику иннервации желудка. Фазы регуляции желудочной секреции: нервные механизмы, гуморальные механизмы, влияние состава пищи.

5. Виды и механизмы адаптации желудочной секреции к режиму питания, к качеству и количеству пищи.

6. Методы исследования слюны, слюноотделения, слюнных желез и слюнных протоков (методы сбора слюны, зондирование, сиалографию, термовизиографию).

7. Экспериментальные и клинические методы исследования секреторной функции желудка.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Объяснять основные принципы методов исследования. Проводить исследование рН слюны и интенсивности слюноотделения.

3. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных рефлексов.

4. Объяснять механизмы пищеварительных процессов в ротовой полости и желудке, механизмы регуляции выделения слюны и желудочного сока.

5. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

1. Нарисуйте схему эфферентной иннервации крупных слюнных желёз. Перечислите виды иннервируемых клеток, медиаторы, эффекты.

2. Сравните состав слюны, ротовой и десневой жидкостей. Содержанием, каких компонентов они отличаются?

3. Назовите виды клеток желудочных желёз, укажите их функции.

Заполните таблицу, выбрав гуморальные регуляторы из списка: экстрактивные вещества, гистамин, секретин, гастрин, маленькие концентрации алкоголя, жирная пища, клетчатка, газированные напитки, аминокислоты, пептиды.

Таблица 1. «Гуморальная регуляция секреции желудочного сока»

№	Вещества
	Активирующие секрецию	Угнетающие секрецию	Действуют в фазу регуляции

4. Сделайте сравнительный анализ кривых отделения желудочного сока на хлеб, мясо, молоко (рис. 1.)

Рис. 1. Кривые сокоотделения павловского желудочка на мясо, хлеб и молоко.

1. По амплитуде кривых оцените интенсивность сокоотделения.

2. По площади графика под кривыми определите объём выделенного желудочного сока.

3. По времени от начала наблюдения до пика сравните скорость выделения сока после контакта с пищей.

4. Определите длительность выделения сока на хлеб, мясо и молоко.

Обсудите

• особенности метода операции изолированного желудочка по Павлову;

• результаты анализа;

• фазы регуляции и механизмы регуляции секреции для каждого вида пищи.

Сделайте вывод о роли механизмов регуляции желудочной секреции в адаптации желудочного сокоотделения к виду пищи.

5. Решите ситуационную задачу: обед в столовой состоит из трех блюд: мясного бульона, свинины с картофелем, фруктового сока. В какой последовательности их следует съесть, чтобы получить достаточную для переваривания стимуляцию секреции желудочного сока? Формулируя ответ, учтите: а) наличие в пище стимуляторов сокоотделения в желудке; б) воздействие пищи на рецепторы ротовой полости, желудка; в) влияние компонентов пищи на стенку кишечника.

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. У двух больных произвели двустороннее удаление слюнных желез: у первого - околоушных: у второго - подчелюстных и подъязычных. Изменится ли после операции состав смешанной слюны в полости рта?

2. Почему при волнении у человека пересыхает во рту?

3. Во время операции при вытягивании из вскрытой брюшной полости наружу петель кишок у пациента полностью прекратилось выделение слюны. Объясните механизм прекращения слюноотделения.

4. Как и почему изменится слюноотделение при введении в организм атропина?

5. Родители обеспокоены постоянным слюноотделением у ребенка в возрасте 5 месяцев. Какой ответ им дать?

6. Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли отделяться при этом слюна?

7. В рационе питания одного человека много мяса, второй - вегетарианец. Будут ли у них одинаковы состав и количество слюны?

8. Двум собакам в кормушки положили равные по весу порции мяса: первой в виде куска, второй - в виде мясного порошка. Будут ли различаться качественные и количественные показатели слюны у этих собак?

9. У больного снижена кислотность желудочного сока. Как это скажется на пищеварении в желудке? Ответ объясните.

10. Будет ли происходить секреция желудочного сока после рассечения нервов, иннервирующих желудок?

11. Больному, у которого повышена кислотность желудочного сока, врач не рекомендует есть жареное мясо. Почему?

12. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач порекомендовал исключить из рациона насыщенные мясные, овощные бульоны. Объясните, какими физиологическими данными руководствовался врач?

13. Перед едой большого количества жирного мяса первый испытуемый выпил стакан сливок, а второй испытуемый – стакан бульона. Одинакова ли длительность переваривания в желудке принятой пищи?

14. При мнимом кормлении собаки измеряли количество выделявшегося желудочного сока. Затем в процессе исследования собаке удалили пилорическую часть желудка, а после выздоровления повторили опыт с мнимым кормлением. Изменилось ли количество желудочного сока?

15. С какой целью некоторым больным язвенной болезнью желудка производят операцию селективной ваготомии?

Определите: верны (В) или неверны (Н) утверждения и связь между ними

16. Ротовая жидкость является компонентом слюны, потому что в ней содержатся электролиты.

1) ННН 2) ВНН 3) ВВВ 4) ВВН 5) НВН

17. рН ротовой жидкости является мягкой константой, потому что в слюне содержатся буферные системы

1) ННН 2) ВНН 3) НВН 4) ВВН 5) ВВВ

Приложение 1.

Для контроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: