- •Пологові шляхи жінки. Плід як об'єкт пологів.
- •Яка будова жіночого таза, його відміни від чоловічого?
- •Які межі і площини малого таза, їх форма і розміри?
- •Які основні зовнішні та внутрішні розміри таза?
- •Які додаткові вимірювання таза?
- •Які існують методи визначення істинної кон'югати?
- •Які м'язи тазового дна, скільки шарів м'язів?
- •Яка будова черепа зрілого плода?
- •Яке взаєморозміщення швів та тім'ячок на голівці плода?
- •Які розміри голівки зрілого плода?
- •Які розміри плечиків, сідниць зрілого плода?
- •Які маса і довжина зрілого плода інші ознаки зрілості?
- •Фізіологічні зміни в організмі жінки при вагітності
- •Які зміни в ендокринній системі спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в геніталіях та молочних залозах спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в серцево-судинній системі та системі крові спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в дихальній системі спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в шлунково-кишковому тракті спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в нирках спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в обміні речовин спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни з боку шкіри спостерігаються у вагітних?
- •Діагностика вагітності в ранньому терміні
- •Які сумнівні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Які імовірні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Які вірогідні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Як встановити діагноз вагітності у ранньому терміні?
- •Який гормон виявляється при лабораторних методах діагностики вагітності ранніх строків, якими структурами плідного яйця він виробляється?
- •Методи дослідження вагітних пізніх термінів
- •Як визначають термін вагітності і строк пологів за анамнестичними даними?
- •Як розташований плід в порожнині матки (положення, позиція, вид, передлежання)?
- •Яка мета і правила виконань прийомів Леопольда?
- •Які розрізняють ступені вставленні голівки?
- •Які методи розрахування передбачуваної маси плода?
- •Які методи діагностики 30-тижневої вагітності?
- •Які правила проведення внутрішнього акушерського дослідження?
- •Які ступені ''зрілості'' шийки матки?
- •Оцінка ступеня ''зрілості'' шийки матки за шкалою Бішоп
- •Які правила аускультації плода?
- •В чому полягає ультразвукова фетометрія?
- •В чому полягає кардіотокографія?
- •Як оцінюють біофізичний профіль плода?
- •В чому полягає метод доплерометрії швидкості кровотоку в артерії пуповини плода?
- •Біомеханізм пологів при потиличному передлежанні
- •Що таке біомеханізм пологів?
- •Що таке ведуча точка, яка ведуча точка при передньому виді потиличного передлежання?
- •Які моменти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання?
- •Які теорії причинності окремих моментів біомеханізму пологів?
- •Які особливості біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання?
- •Які фактори сприяють утворенню заднього виду потиличного передлежання?
- •Які особливості клінічного перебігу пологів при задньому виді потиличного передлежання?
- •Клінічний перебіг і ведення фізіологічних пологів
- •Які розрізняють періоди пологів?
- •Які об’єктивні ознаки пологової діяльності та її ефективності у і періоді пологів?
- •Які особливості механізму розкриття шийки матки у першо- та повторнородки?
- •Які розрізняють фази у і періоді пологів?
- •В чому полягає перевага вільної позиції роділлі під час пологів?
- •Які особливості ведення і періоду пологів?
- •Як визначаєтья ступінь розкриття шийки матки?
- •Яка частота вагінальних досліджень необхідна в і періоді пологів, чим вона обгрунтована?
- •Які показання до внутрішнього акушерського обстеження?
- •Яку об’єктивну інформацію необхідно отримати під час вагінального дослідження в і періоді пологів?
- •Як визначається передчасне, раннє, своєчасне та запізніле вилиття навколоплідних вод?
- •Які сучасні принципи та способи контролю стану плода?
- •Які сучасні принципи та способи контролю стану роділлі?
- •Що таке партограма?
- •Чим характеризується іі період пологів, його максимально припустима тривалість?
- •Які об’єктивні ознаки пологової діяльності та її ефективності у іі періоді пологів?
- •Які особливості ведення іі періоду пологів?
- •Які існують методи визначення динаміки просування голівки плода?
- •Яка максимально допустима тривалість стояння голівки в одній площині малого тазу, чим вона обгрунтована?
- •Чим характеризується ііі період пологів, його тривалість?
- •Які механізми відшарування плаценти від стінки матки?
- •В чому полягає активна тактика ведення ііі періоду пологів?
- •В чому полягає очікувальна тактика ведення ііі періоду пологів?
- •Який об'єм фізіологічної крововтрати у пологах та методи його контролю?
- •Які сучасні методи знеболювання пологів?
- •Які принципи оцінки стану новонародженого?
- •Який сучасний підхід до проведення первинного туалету новонародженого?
- •В чому полягає необхідність забезпечення «теплового ланцюжка» та який алгоритм його виконування?
- •Фізіологічний післяпологовий період
- •Яке визначення раннього та пізнього післяпологового періоду, скільки вони тривають?
- •Як відбувається інволюція матки та інших статевих органів після пологів?
- •Що таке лохії, їх характеристика та фізіологічна роль?
- •Як проводиться нагляд за статевими органами після пологів?
- •Які зміни відбуваються в молочних залозах після родів?
- •Який склад молока та молозива?
- •Як проводиться нагляд за молочними залозами в післяпологовий період?
- •Який режим годування новонародженого?
- •Які зміни відбуваються в інших, крім статевих, органах в післяпологовому періоді?
- •Тазове передлежання плода
- •Яка класифікація тазових передлежань плода?
- •Причини виникнення тазових передлежань?
- •Які методи діагностики тазових передлежань?
- •Які особливості перебігу і ведення вагітності при тазовому передлежанні плода?
- •Які показання, умови та протипоказання для зовнішнього повороту плода на голівку?
- •Яка техніка зовнішнього повороту плода на голівку?
- •Які особливості біомеханізму пологів при тазових передлежаннях?
- •Особливості перебігу пологів при тазових передлежаннях?
- •Які ускладнення виникають в і та іі періодах пологів при тазовому передлежанні?
- •Як ведеться і період пологів при тазовому передлежанні плода?
- •Коли акушери надають допомогу за Цов’яновим і? Її техніка?
- •Коли акушери надають допомогу за Цов’яновим іі? Її техніка?
- •В чому полягає класична ручна допомога при тазовому передлежанні?
- •Показання до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода?
- •Неправильні положення плода
- •Що означає поняття «неправильне положення плода»?
- •Які причини виникнення неправильних положень плода?
- •Які методи діагностики неправильних положень плода при зовнішньому обстеженні вагітної?
- •Які методи діагностики неправильних положень плода при внутрішньому обстеженні вагітної?
- •Які особливості перебігу і можливі ускладнення вагітності при неправильному положенні плода?
- •Яка тактика ведення вагітності при неправильному положенні плода?
- •Які методи корегування неправильних положень плода під час вагітності?
- •Які показання, протипоказання, умови та техніка профілактичного повороту плода?
- •Які особливості перебігу і можливі ускладнення пологів при неправильному положенні плода.
- •Яка тактика ведення пологів при неправильному положенні плода?
- •Які показання та протипоказання до операції кесаревого розтину при неправильному положенні плода?
- •Які показання, умови і техніка класичного (зовнішньо-внутрішнього) повороту плода на ніжку?
- •Що означає поняття "запущене поперечне положення плода", який спосіб розродження при "запущеному поперечному положенні плода"?
- •Ранні гестози
- •Яка класифікація ранніх гестозів?
- •Які сучасні погляди на етіологію та патогенез ранніх гестозів?
- •Які клініка і діагностика блювання вагітних? Які принципи і методи лікування блювання вагітних різного ступеня тяжкості?
- •Лікування блювоти вагітних
- •Які клініка, обстеження та лікування при слинотечі у вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування дерматозів вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування холестатичного гепатозу вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування гострого жирового гепатозу вагітних?
- •Яка диференціальна діагностика різних форм ранніх гестозів з екстрегенітальними захворюваннями?
- •Прееклампсія
- •Яка сучасна термінологія і визначення поняття пізніх гестозів?
- •Які основні етіологічні теорії прееклампсії?
- •Який патогенез прееклампсії?
- •Яка діагностика преекламсії?
- •Які діагностичні критерії тяжкості преекламсії?
- •Яка діагностика та клініка hellp – синдрому?
- •Яке лікування легкої прееклампсії?
- •Яке лікування прееклампсії середньої тяжкості?
- •Яке лікування прееклампсії тяжкого ступеню?
- •Яка клініка еклампсії?
- •Яке лікування еклампсії?
- •Яке лікування hellp – синдрому?
- •Які основні принципи інфузійної терапії при прееклампсії та еклампсії?
- •Які групи препаратів застосовують для лікування прееклампсії?
- •Яка тактика лікування пізніх гестозів в залежності від ступеню тяжкості прееклампсії?
- •Яке спостереження за жінкою, що перенесла прееклампсію після виписки з пологового будинку?
- •Які профілактичні заходи щодо прееклампсії?
- •Плацентарна недостатність. Затримка розвитку плода
- •Що включає в себе поняття плацентарна недостатність?
- •Причини плацентарної недостатності?
- •Який патогенез плацентарної недостатності?
- •Класифікація плацентарної недостатності?
- •Причини, що призводять до внутрішньоутробної затримки розвитку плода?
- •Медичні:
- •Алгоритм комплексного обстеження вагітної при підозрі на зрп?
- •Основні напрямки лікування гіпотрофії плода?
- •Які особливості ведення вагітних з затримкою розвитку плода?
- •Тактика проведення пологів при зрп?
- •Яка профілактика затримки розвитку плода?
- •Дистрес плода. Асфіксія новонароджених.
- •Визначити поняття “ дистрес плода ” , “ асфіксія новонародженого ”.
- •Які особливості кровообігу та дихальної системи плода?
- •Які етіологічні фактори дистресу плода?
- •Патогенез дистресу плода.
- •Клінічні прояви дистресу плода під час вагітності.
- •Клінічні прояви дистресу плода під час пологів.
- •Якими методами діагностики можна встановити наявність дистресу плода під час вагітності?
- •Яка тактика ведення вагітності з дистресом плода?
- •Які особливості лікування дистресу плода до 30 тижнів вагітності?
- •Який метод лікування дистресу плода після 30 тижнів вагітності є найбільш ефективним та виправданим?
- •Яка тактика ведення пологів при дистресі плода?
- •Які заходи щодо профілактики дистресу плода під час вагітності та пологів?
- •Які причини асфіксії новонародженого?
- •Якими методами діагностики можна встановити діагноз асфіксії новонародженого?
- •Як оцінюється стан новонародженого за шкалою Апгар?
- •Які етапи реанімації новонародженого?
- •Які заходи щодо профілактики асфіксії новонародженого?
Які зміни в дихальній системі спостерігаються у вагітних?
відзначається: поява задишки, набряки слизової носа, носові кровотечі, збільшення окружності грудної клітки, купол діафрагми підіймається на 4 см, розширюється нижня апертура грудної клітки;
підвищується: потреба в кисні, тиск кисню, дихальний об’єм, ємкість вдиху, життєва ємкість легень, хвилинний об’єм, тиск кисню;
знижується – функціональний залишковий об’єм і об’єм видиху приблизно на 20%, загальна ємкість легень, вміст вуглекислого газу
Які зміни в шлунково-кишковому тракті спостерігаються у вагітних?
апетит збільшується, іноді з незвичними смаковими пристрастями;
відзначається: ранкова нудота, частота якої максимально припадає на 8-10 тижні вагітності і припиняється між 14 і 16 тижнями;
підвищується частота гінгівітів, можуть виникати рясно васкулярізовані пухлини, які регресують після родів;
знижується вірогідність виникнення виразкової хвороби шлунку;
збільшується ризик гастроезофагального рефлюксу, що обумовлено гіпотонією стравоходу, зниженням тонусу шлунково-стравохідного сфінктера та анатомічним зміщенням шлунку;
зростає частота закрепів;
підвищується ризик утворення жовчного каміння за рахунок розширення і погіршення евакуації жовчі з жовчного міхура та підвищення вмісту холестерину в крові;
печінка: підсилюється кровообіг, розміри печінки не збільшуються, підвищується вміст лужної фосфатази, збільшується активність АСТ, знижується продукція альбумінів і підвищується концентрація глобулінів, відбувається підвищення синтетичної функції печінки, знижується антитоксична функція печінки;
збільшується частота геморою – результат закрепів, підвищеного венозного тиску і розслаблюючої дії прогестерону на судинну стінку.
Які зміни в нирках спостерігаються у вагітних?
анатомічні зміни: збільшення розміру нирок, розширення чашково-мискової системи, збільшення діаметру сечівників на 2 см, обумовлюють підвищений ризик захворювання пієлонефритом. Дилятація сечових шляхів починається у I і досягає максимуму у II та III триместрах вагітності;
функціональні зміни: змінюється фільтраційна здатність нирок – до 16 тижня вагітності нирковий кровоплин зростає на 75%, клубочкова фільтрація підвищується вже з 10 доби вагітності до 50%. У II та III триместрах вагітності клубочкова фільтрація зменшується, а канальцева реабсорбція залишається незмінною, що спричиняє до збільшення загальної кількості рідини в організмі вагітної. Кліренс креатиніну збільшується на 40%, збільшується екскреція глюкози, фільтрація білків не змінюється. Іноді може бути фізіологічна альбумінурія та глюкозурія, що пов’язано з підвищенням проникності капілярів.
Які зміни в обміні речовин спостерігаються у вагітних?
основний обмін збільшується на 20%;
збільшується потреба у кілокалоріях у середньому до 2000 – 3200 ккал у день;
підсилюються пластичні процеси;
посилюється синтез РНК , що призводить до підвищення синтезу білків у рибосомах;
жировий обмін – підвищується асиміляція жирів, знижується процес їх окислення, що призводить до накопичення в крові кетонових тіл, γ-аміномасляної та ацетоуксусної кислот, збільшується відкладання жиру у різних органах та тканинах;
вуглеводний обмін – лабільний вміст цукру в крові і періодичне появлення цукру у сечі;
обмін вітамінів і мікроелементів збільшується за рахунок значної активізації процесів клітинного метаболізму в організмі матері і плода.