- •Пологові шляхи жінки. Плід як об'єкт пологів.
- •Яка будова жіночого таза, його відміни від чоловічого?
- •Які межі і площини малого таза, їх форма і розміри?
- •Які основні зовнішні та внутрішні розміри таза?
- •Які додаткові вимірювання таза?
- •Які існують методи визначення істинної кон'югати?
- •Які м'язи тазового дна, скільки шарів м'язів?
- •Яка будова черепа зрілого плода?
- •Яке взаєморозміщення швів та тім'ячок на голівці плода?
- •Які розміри голівки зрілого плода?
- •Які розміри плечиків, сідниць зрілого плода?
- •Які маса і довжина зрілого плода інші ознаки зрілості?
- •Фізіологічні зміни в організмі жінки при вагітності
- •Які зміни в ендокринній системі спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в геніталіях та молочних залозах спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в серцево-судинній системі та системі крові спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в дихальній системі спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в шлунково-кишковому тракті спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в нирках спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни в обміні речовин спостерігаються у вагітних?
- •Які зміни з боку шкіри спостерігаються у вагітних?
- •Діагностика вагітності в ранньому терміні
- •Які сумнівні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Які імовірні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Які вірогідні ознаки вагітності та їх діагностична цінність?
- •Як встановити діагноз вагітності у ранньому терміні?
- •Який гормон виявляється при лабораторних методах діагностики вагітності ранніх строків, якими структурами плідного яйця він виробляється?
- •Методи дослідження вагітних пізніх термінів
- •Як визначають термін вагітності і строк пологів за анамнестичними даними?
- •Як розташований плід в порожнині матки (положення, позиція, вид, передлежання)?
- •Яка мета і правила виконань прийомів Леопольда?
- •Які розрізняють ступені вставленні голівки?
- •Які методи розрахування передбачуваної маси плода?
- •Які методи діагностики 30-тижневої вагітності?
- •Які правила проведення внутрішнього акушерського дослідження?
- •Які ступені ''зрілості'' шийки матки?
- •Оцінка ступеня ''зрілості'' шийки матки за шкалою Бішоп
- •Які правила аускультації плода?
- •В чому полягає ультразвукова фетометрія?
- •В чому полягає кардіотокографія?
- •Як оцінюють біофізичний профіль плода?
- •В чому полягає метод доплерометрії швидкості кровотоку в артерії пуповини плода?
- •Біомеханізм пологів при потиличному передлежанні
- •Що таке біомеханізм пологів?
- •Що таке ведуча точка, яка ведуча точка при передньому виді потиличного передлежання?
- •Які моменти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання?
- •Які теорії причинності окремих моментів біомеханізму пологів?
- •Які особливості біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання?
- •Які фактори сприяють утворенню заднього виду потиличного передлежання?
- •Які особливості клінічного перебігу пологів при задньому виді потиличного передлежання?
- •Клінічний перебіг і ведення фізіологічних пологів
- •Які розрізняють періоди пологів?
- •Які об’єктивні ознаки пологової діяльності та її ефективності у і періоді пологів?
- •Які особливості механізму розкриття шийки матки у першо- та повторнородки?
- •Які розрізняють фази у і періоді пологів?
- •В чому полягає перевага вільної позиції роділлі під час пологів?
- •Які особливості ведення і періоду пологів?
- •Як визначаєтья ступінь розкриття шийки матки?
- •Яка частота вагінальних досліджень необхідна в і періоді пологів, чим вона обгрунтована?
- •Які показання до внутрішнього акушерського обстеження?
- •Яку об’єктивну інформацію необхідно отримати під час вагінального дослідження в і періоді пологів?
- •Як визначається передчасне, раннє, своєчасне та запізніле вилиття навколоплідних вод?
- •Які сучасні принципи та способи контролю стану плода?
- •Які сучасні принципи та способи контролю стану роділлі?
- •Що таке партограма?
- •Чим характеризується іі період пологів, його максимально припустима тривалість?
- •Які об’єктивні ознаки пологової діяльності та її ефективності у іі періоді пологів?
- •Які особливості ведення іі періоду пологів?
- •Які існують методи визначення динаміки просування голівки плода?
- •Яка максимально допустима тривалість стояння голівки в одній площині малого тазу, чим вона обгрунтована?
- •Чим характеризується ііі період пологів, його тривалість?
- •Які механізми відшарування плаценти від стінки матки?
- •В чому полягає активна тактика ведення ііі періоду пологів?
- •В чому полягає очікувальна тактика ведення ііі періоду пологів?
- •Який об'єм фізіологічної крововтрати у пологах та методи його контролю?
- •Які сучасні методи знеболювання пологів?
- •Які принципи оцінки стану новонародженого?
- •Який сучасний підхід до проведення первинного туалету новонародженого?
- •В чому полягає необхідність забезпечення «теплового ланцюжка» та який алгоритм його виконування?
- •Фізіологічний післяпологовий період
- •Яке визначення раннього та пізнього післяпологового періоду, скільки вони тривають?
- •Як відбувається інволюція матки та інших статевих органів після пологів?
- •Що таке лохії, їх характеристика та фізіологічна роль?
- •Як проводиться нагляд за статевими органами після пологів?
- •Які зміни відбуваються в молочних залозах після родів?
- •Який склад молока та молозива?
- •Як проводиться нагляд за молочними залозами в післяпологовий період?
- •Який режим годування новонародженого?
- •Які зміни відбуваються в інших, крім статевих, органах в післяпологовому періоді?
- •Тазове передлежання плода
- •Яка класифікація тазових передлежань плода?
- •Причини виникнення тазових передлежань?
- •Які методи діагностики тазових передлежань?
- •Які особливості перебігу і ведення вагітності при тазовому передлежанні плода?
- •Які показання, умови та протипоказання для зовнішнього повороту плода на голівку?
- •Яка техніка зовнішнього повороту плода на голівку?
- •Які особливості біомеханізму пологів при тазових передлежаннях?
- •Особливості перебігу пологів при тазових передлежаннях?
- •Які ускладнення виникають в і та іі періодах пологів при тазовому передлежанні?
- •Як ведеться і період пологів при тазовому передлежанні плода?
- •Коли акушери надають допомогу за Цов’яновим і? Її техніка?
- •Коли акушери надають допомогу за Цов’яновим іі? Її техніка?
- •В чому полягає класична ручна допомога при тазовому передлежанні?
- •Показання до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода?
- •Неправильні положення плода
- •Що означає поняття «неправильне положення плода»?
- •Які причини виникнення неправильних положень плода?
- •Які методи діагностики неправильних положень плода при зовнішньому обстеженні вагітної?
- •Які методи діагностики неправильних положень плода при внутрішньому обстеженні вагітної?
- •Які особливості перебігу і можливі ускладнення вагітності при неправильному положенні плода?
- •Яка тактика ведення вагітності при неправильному положенні плода?
- •Які методи корегування неправильних положень плода під час вагітності?
- •Які показання, протипоказання, умови та техніка профілактичного повороту плода?
- •Які особливості перебігу і можливі ускладнення пологів при неправильному положенні плода.
- •Яка тактика ведення пологів при неправильному положенні плода?
- •Які показання та протипоказання до операції кесаревого розтину при неправильному положенні плода?
- •Які показання, умови і техніка класичного (зовнішньо-внутрішнього) повороту плода на ніжку?
- •Що означає поняття "запущене поперечне положення плода", який спосіб розродження при "запущеному поперечному положенні плода"?
- •Ранні гестози
- •Яка класифікація ранніх гестозів?
- •Які сучасні погляди на етіологію та патогенез ранніх гестозів?
- •Які клініка і діагностика блювання вагітних? Які принципи і методи лікування блювання вагітних різного ступеня тяжкості?
- •Лікування блювоти вагітних
- •Які клініка, обстеження та лікування при слинотечі у вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування дерматозів вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування холестатичного гепатозу вагітних?
- •Які клініка, обстеження та лікування гострого жирового гепатозу вагітних?
- •Яка диференціальна діагностика різних форм ранніх гестозів з екстрегенітальними захворюваннями?
- •Прееклампсія
- •Яка сучасна термінологія і визначення поняття пізніх гестозів?
- •Які основні етіологічні теорії прееклампсії?
- •Який патогенез прееклампсії?
- •Яка діагностика преекламсії?
- •Які діагностичні критерії тяжкості преекламсії?
- •Яка діагностика та клініка hellp – синдрому?
- •Яке лікування легкої прееклампсії?
- •Яке лікування прееклампсії середньої тяжкості?
- •Яке лікування прееклампсії тяжкого ступеню?
- •Яка клініка еклампсії?
- •Яке лікування еклампсії?
- •Яке лікування hellp – синдрому?
- •Які основні принципи інфузійної терапії при прееклампсії та еклампсії?
- •Які групи препаратів застосовують для лікування прееклампсії?
- •Яка тактика лікування пізніх гестозів в залежності від ступеню тяжкості прееклампсії?
- •Яке спостереження за жінкою, що перенесла прееклампсію після виписки з пологового будинку?
- •Які профілактичні заходи щодо прееклампсії?
- •Плацентарна недостатність. Затримка розвитку плода
- •Що включає в себе поняття плацентарна недостатність?
- •Причини плацентарної недостатності?
- •Який патогенез плацентарної недостатності?
- •Класифікація плацентарної недостатності?
- •Причини, що призводять до внутрішньоутробної затримки розвитку плода?
- •Медичні:
- •Алгоритм комплексного обстеження вагітної при підозрі на зрп?
- •Основні напрямки лікування гіпотрофії плода?
- •Які особливості ведення вагітних з затримкою розвитку плода?
- •Тактика проведення пологів при зрп?
- •Яка профілактика затримки розвитку плода?
- •Дистрес плода. Асфіксія новонароджених.
- •Визначити поняття “ дистрес плода ” , “ асфіксія новонародженого ”.
- •Які особливості кровообігу та дихальної системи плода?
- •Які етіологічні фактори дистресу плода?
- •Патогенез дистресу плода.
- •Клінічні прояви дистресу плода під час вагітності.
- •Клінічні прояви дистресу плода під час пологів.
- •Якими методами діагностики можна встановити наявність дистресу плода під час вагітності?
- •Яка тактика ведення вагітності з дистресом плода?
- •Які особливості лікування дистресу плода до 30 тижнів вагітності?
- •Який метод лікування дистресу плода після 30 тижнів вагітності є найбільш ефективним та виправданим?
- •Яка тактика ведення пологів при дистресі плода?
- •Які заходи щодо профілактики дистресу плода під час вагітності та пологів?
- •Які причини асфіксії новонародженого?
- •Якими методами діагностики можна встановити діагноз асфіксії новонародженого?
- •Як оцінюється стан новонародженого за шкалою Апгар?
- •Які етапи реанімації новонародженого?
- •Які заходи щодо профілактики асфіксії новонародженого?
Які розрізняють ступені вставленні голівки?
Для оцінки етапів просування голівки родовими шляхами велике значення мають поняття великого і малого сегментів голівки плода.
Під великим сегментом голівки умовно мають на увазі окружність найбільшого розміру голівки, яким вона проходить через площини малого таза при данному її вставлені. При потиличному передлежанні, коли голівка вставляється в таз у зігнутому положенні, найбільшою окружністю буде та, котра відповідає окружності малого косого розміру. При розгинальному вставленні голівки великий сегмент буде іншим (в залежності від ступеня розгинання).
Під малим сегментом голівки умовно мають на увазі меншу за великий сегмент частину голівки, якою вона проходить через площини малого тазу.
Які методи розрахування передбачуваної маси плода?
Передбачувану масу плода (МП) орієнтовно вираховують за наступною формулою:
МП (г) = ОЖ х ВДМ
Більш достовірно масу плода визначають методом ультразвукового дослідження.
Які методи діагностики 30-тижневої вагітності?
дно матки знаходиться на середині між пупком і мечоподібним відростком;
висота стояння дна матки над лоном при вимірі сантиметровою стрічкою 25-28 cм (у середньому 26 см); окружність живота - 83-85 см.
голівка плоду в першовагітних рухлива над входом у малий таз;
піхвова частина шийки матки не скорочена;
результати ультразвукового виміру: біпарієтальный розмір голівки плоду в середньому 75-76 мм; середній діаметр грудної клітини - 77-78 мм; середній діаметр живота - 79-80 мм; довжина стегна – 57-58 мм.
Які правила проведення внутрішнього акушерського дослідження?
При фізіологічному перебігу вагітності внутрішнє акушерське дослідження виконується при першому огляді пацієнтки в жіночій консультації в ранніх термінах вагітності та в останні тижні для з'ясування ступеня зрілості шийки матки.
В разі наявності показань внутрішнє дослідження виконується в любому терміні, але в більшості випадків з початком пологів і в пологах.
До піхвового дослідження звертається увага на:
обробку рук лікаря, вульви та передсінка піхви вагітної (роділлі);
на положення жінки при піхвовому дослідженні;
показання до піхвового дослідження.
Після деконтамінації рук лікаря одягаються стерильні гумові рукавички. Вульва та передсінок піхви обробляються антисептиками, які не містять спирту. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі або у акушерському ліжку.
Які ступені ''зрілості'' шийки матки?
При піхвовому дослідженні під час вагітності визначається ступінь ''зрілості'' шийки матки.
Розрізняють наступні поняття: шийка матки незріла, недостатньо зріла або зріла.
Для визначення готовності організму жінки до пологів за даними оцінки "зрілості" шийки матки оцінюється консистенція шийки матки, довжина її піхвової частини, прохідність каналу шийки матки, положення шийки стосовно провідної осі таза за шкалою Бішоп.
Оцінка ступеня ''зрілості'' шийки матки за шкалою Бішоп
Ознака |
Ступінь «зрілості» |
||
0 балів |
1 бал |
2 бали |
|
Положення шийки |
Дозаду |
Допереду |
Серединне |
Довжина шийки (см) |
> 2 |
1-2 |
1 < |
Консистенція шийки матки |
Щільна |
Розм’якшена |
М’яка |
Стан зовнішнього вічка (см) |
Закритий |
Відкритий на 1см |
Відкритий на > 2 см |
Місце знаходження передлеглої частини плоду |
Рухома над входом в малий таз |
Притиснена до входу у малий таз |
Притиснена або фіксована у вході в малий таз |
0-2 бала – шийка «незріла»
3-5 балів – шийка «недостатньо зріла»
≥ 6 балів – шийка «зріла»