1.2. Влияние оперантных методов научения на развитие сект

Поскольку первоначально бихевиоральная терапия развивалась практически вне пределов США, то и не брался во внимание популярный там т.н. оперантный подход, возможности которого уже в 50-е годы были описаны Skinner (Скиннером) и Lindsley (Линдслеем). Дело было и в том, что и сам Скиннер и т.н. «оперантная группа» его учеников и последователей не занимались психотерапией и вообще больше ориентировались на такие области, как воспитание, управление и т.п. Они следовали строго узкому подходу Скиннера, клиническое применение которого они обозначали как applied behavioral analysis (прикладной бихевиоральный анализ) или behavior modification (бихевиоральная модификация, модификация поведения). Понятие же бихевиоральная терапия они отвергали, как и ее применение к пациентам. Айзенк, Рахман, Вольпе обратили внимание на клинические работы американской оперантной школы лишь где-то в середине 60-х годов, но и после этого информационные связи между ними все еще были довольно слабы. Интеграция оперантных методов в бихевиорально-терапевтическое движение происходила не без проблем. И только с 70-х годов понятия «бихевиоральная терапия» и «модификация поведения» стали рассматриваться как взаимозаменяемые. Оперантные же методы заняли со временем свое твердое место в некоторых областях бихевиоральной терапии, акцент прежде всего в терапии расстройств поведения у детей, в том числе и с деликвентным поведением, и при реабилитации психически больных. К этим методам следует отнести, прежде всего, «метод жетонов» («Token Economies») (Ayllon Т., Azrin N., 1968; Kazdin A. E., 1977). Система подкрепления с помощью жетонов - это метод одновременного влияния на различные способы поведения. Token (жетон) - предмет с обменной ценой, как, например деньги или игровые жетоны. Эти жетоны могут быть обменены на другие подкрепления - сладости, напитки или посещение кино. Они были разработаны для интернатов, больниц с хронически больными, интернатов для дементных больных и даже для тюрем. Терапевт вначале говорит о желательном поведении и количестве жетонов за него. Классическим примером применения «метода жетонов» может быть работа Philipps (1968) - жетоны не только выдавались в качестве поощрения - подкрепления, но и отбирались в качестве наказания-подкрепления, что проиллюстрировано в таблице №3 на странице 121.

К другим методам, построенным на оперантном подходе, можно отнести: «метод договоров», «наказание - прямое и непрямое», «угашение», «метод стимульного контроля», «шейпинг - формирование поведения», «чейнинг - деление поведения на отдельные шаги с подкреплением последнего шага», «промптинг - помогающие поведенческие установки», «фейдинг - реакция на минимальный стимул». Разумеется, что в случае необходимости психотерапии сложных расстройств или поведенческих проблем, формируются т.н. оперантные программы в составе комплексных терапевтических подходов. Итак, в конце 70-х годов возможность эффективного использования бихевиоральной терапии была общепризнанна. Поэтому некоторые из исследователей и практиков начали обращать внимание на тех пациентов, в терапии которых бихевиоральные подходы и методы, хотя и применялись вполне квалифицировано, оказывались неэффективными. Результаты этих исследований были обобщены в психотерапевтическом труде по теме «неудачи» (Foa & Emmelkamp, 1983). Дело в том, что уже в поздние шестидесятые и ранние семидесятые годы начало проявляться, постепенно накапливаясь, неудовлетворение чисто бихевиоральными базовыми подходами прежних лет. Особенно Lazarus (1971) подверг критике известную механистичность подходов в ранней бихевиоральной терапии. Он аргументировал это тем, что многообразие бихевиорально-терапевтических мероприятий не укладывается в понятие теории обучения / научения и предложил «бихевиоральную терапию широкого спектра», в которую можно было интегрировать техники, не взирая на их теоретическое происхождение. На практике этот подход был атакован больше клиницистами. Дальнейшее важное развитие бихевиоральной терапии в это время связано с применением ее теорий и практики в решении других психологических проблем, особенно депрессий.