
- •Глава 1. К истории развития современной бихевиорально-когнитивной терапии (сбкт)
- •Глава 2. Основания, механизмы и принципы сбкт
- •Глава 3. Методы современной бихевиорально-когнитивной терапии
- •Глава 4. Другие аспекты современной бихевиорально-когни-тивной терапии (сбкт)
- •Глава 1. К истории развития современной бихевиорально-когнитивной терапии (сбкт)
- •1.1. Начальная фаза развития
- •1.2. Влияние оперантных методов научения на развитие сект
- •1.3. Сближение поведенческих и когнитивных подходов
- •1.4. Заблуждения и предубеждения относительно сбкт
- •1.5. Особенности сбкт и ее отличия от других психотерапий
- •1. Познавательные, научно-теоретические и методологические признаки:
- •2. Психологические признаки:
- •3. Патолого-теоретические принципы:
- •4. Терапевтически-ориентированные принципы:
- •5. Практические действия:
- •1. Высшая цель: Ориентация на "самоменеджмент" - стань сам себе психотерапевтом или научись помогать самому себе.
- •2. Объемное понятие поведения
- •3. Максимально возможная близость к науке
- •4. Терапия как активный процесс научения и изменения
- •5. Доверительное отношение между терапевтом и пациентом
- •6. Роль терапевтов
- •Глава 2. Основания, механизмы и принципы современной бихевиорально-когнитивной терапии (сбкт)
- •2.1. Психологические основания сбкт (Теории научения: от s-r-модели до системных моделей)
- •2.1.1. Классическое обусловливание (ответное / рефлекторное научение)
- •2.1.2. Оперантное обусловливание (инструментальное научение)
- •2.1.3. Когнитивные теории научения
- •2.1.3.1. Принципы когнитивной теории научения
- •2.1.3.2. Рационально-эмотивная терапия а. Эллиса (рэт)
- •1). Рационально-эмотивная философия (рэт-философия)
- •2.1.3.3. Когнитивная психотерапия а. Бека
- •2.1.4. Когнитивно-социальные теории научения
- •2.1.4.1 «Модельное научение» (а.Бандура)
- •2.1.4.2. Другие методы социально-когнитивного научения
- •2.2. Личность в контексте современной бихевиорально-когнитивной терапии (сбкт)
- •2.2.1. К определению понятия личности в контексте сбкт
- •2.2.2. Можно ли изменить личность?
- •2.3.3. Подходы к проблеме изменения поведения /личности в процессе сбкт
- •2.2.4. Фиксированные формы поведения (ффп) и сект
- •2.2.5. Основные правила (девизы) сбкт
- •Глава 3.
- •3.1. Методы на основе классического обусловливания
- •3.1.1.Систематическая десенсибилизация/десенситизация
- •3.1.2. Стимульная конфронтация и помехи реагированию
- •3.2.1. Метод жетонов (Token economy)
- •3.2.2. Поведенческие или контингентные договора
- •3.2.3. Наказание
- •3.2.4. Угашение
- •3.2.5. Стимульный контроль.
- •3.2.6. Скрытая сенсибилизация
- •3.2.7. Методы формирования поведения
- •3.3. Когнитивные и социально-когнитивные методы психотерапии
- •3.3.1. Рационально-эмотивная терапия (рэт) а.Эллиса
- •3.3.2. Когнитивные методы терапии, предложенные а.Т.Беком
- •3.3.3. Другие когнитивные и социально-когнитивные методы терапии
- •3.3.3.1. Остановка мыслей
- •3.3.3.2. Когнитивное новоназывание
- •3.3.3.3. Коммуникативный тренинг
- •3.3.3.4. Тренинг уверенности в себе (преодоление социальных страхов)
- •Глава 4. Другие аспекты современной бихевиорально-когнитивной терапии (сбкт)
- •4.1. Клиент-психотерапевт отношения
- •4.2. Этические вопросы
- •3.3. Правовые вопросы сбкт
- •4.4. Супервизия в системе подготовки и повышения квалификации по сбкт
1). Рационально-эмотивная философия (рэт-философия)
Рационально-эмотивная теория терапии опирается на глубокие философские корни. РЭТ-философия включает:
- эпистемологию (теорию познания)
- диалектику (искусство аргументации)
- аксиологию (систему ценностей)
- этику (систему нравственных принципов)
Эпистемология. Рационально-эмотивная философия утверждает, что лучшим способом получения знаний о себе, других и мире является научный метод. В то время, как, например, религия признает наиболее важным способом познания веру, озарение и святое вдохновение, РЭТ отстаивает научное мышление. На любое суждение пациента/клиента РЭТ имеет хороший вопрос: «Где доказательства верности вашего мнения?». В РЭТ клиент выступает в качестве исследователя, ученого, собирающего правильную информацию, логически использующего имеющиеся данные для формирования здоровых и полезных суждений.
Диалектика. Предполагает владение искусством логического мышления. Большинство людей выглядят специалистами как раз по нелогичности. Вот типичный пример такой нелогичности:
- Я должен быть совершенным.
- Я сделал просто ужасную ошибку.
- Это доказывает, что я несовершенен и поэтому никчемен.
Имеет ли такое суждение научную строгость? Конечно, нет. Где доказательства правоты утверждения: «Я должен быть совершенен»? Их нет, хотя есть достаточно доказательств, что я, как и любой человек, несовершенен и поэтому я должен быть, скорее, несовершенен, а не наоборот. То, что я несовершенен, подтверждается моей ошибкой (с оценкой ее "ужасности" тоже не следует спешить, нужны тоже доказательства), но следует ли из этого логический вывод о моей никчемности? Разумеется, нет, хотя люди, мыслящие дихотомически, ответят утвердительно, В дихотомическом мышлении есть только две категории, такие как «совершенный» и «никчемный». отсюда и путь к соответствующим эмоциям.
Аксиология (система ценностей). Согласно философии РЭТ большинство людей ориентируется на две ясные ценности, хотя и не всегда говорят о них вслух. Этими главными ценностями являются: сохранение жизни и получение удовольствия. По отношению человека к этим ценностям можно определить, насколько рационально) его мышление. Все, что способствует поддержанию жизни и получению удовольствия! (счастья), можно определить как рациональное. Все, что направлено против выживания и счастья, является иррациональным. Основные жизненные цели человека: прожить собственную единственную жизнь как можно более счастливо, несмотря на совершенство человеческого организма, природы и социального мира.
Ответственный гедонизм. Философская направленность РЭТ - это откровенный, но ответственный гедонизм. В отличие от слепого инстинктивного гедонизма, фрейдовского «Оно» в РЭТ гедонизм управляем и имеет индивидуальные особенности. В то время как в концепции «Оно» всеми нами управляют одни и те же импульсы, согласно РЭТ, людям присущ активный поиск разнообразных приятных переживаний, поиск удовольствия. РЭТ не предписывает, как и за счет чего получать удовольствие, но подчеркивает, что получение удовольствия и сохранение жизни являются основной целью жизни. Но удовольствие не может и не должно продолжаться непрерывно, Если вы, например, получаете удовольствие от чего-либо, что имеет отрицательные побочные эффекты, то удовольствие будет не очень долгим. Так, если вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками, возможно вы получаете кратковременное большое удовольствие, но за этим следует более длительное и тяжелое абстинентное состояние. Так как кратковременное удовольствие может создавать препятствия для достижения другой основной цели - сохранения жизни, то РЭТ учит умеренности - ответственному гедонизму.
Этика (нравственные принципы). РЭТ-философия утверждает, что построить справедливые отношения с окружающими можно на основе человеческого благоразумия и предвидения последствий наших действий. Что нравственно, а что нет, решается в каждой конкретной ситуации; абсолютно правых и неправых не бывает. В действительности, оценка своих и чужих действий категориями абсолютной правоты или ошибочности ведет к чувству вины, стыда, к тревоге и депрессии, либо враждебности и нетерпимости к другим. РЭТ помогает клиентам использовать разум при решении этических проблем и дилемм, помогает развивать недогматическую и неабсолютистскую, но социально зрелую философию жизни. Нравственные принципы формируются, исходя из ответа на вопрос: «Не повредят ли мои действия другим людям?», менее удачен вопрос: «А не нарушает ли это общепринятые правила и нормы?». Нравственные поступки всегда выгодны и окружающим, и себе. Итак, нравственные заповеди схожи с известным золотым правилом: «Поступай так, как хотел бы, чтобы поступали другие».
Этический гуманизм. Сам Эллис, вне сомнения, атеист. В нескольких своих работах он постулирует, что в то время, как религия (как философия жизни) может быть рациональной, религиозность (как необоснованная догматическая и абсолютисткая вера) есть не только опиум для народа, но и важная причина психопатологии. Он утверждает, что религиозность - это принятие абсолютистских понятий правоты и ошибочности, это вера в вечные муки в аду за допущенные ошибки, что ведет к чувствам вины и стыда, тревоге и депрессии, а также к агрессии и нетерпимости.
Хотя Эллис - несомненный гедонист, гуманист и атеист, тем не менее, и он считает, что можно сохранять приверженность религии и быть при этом хорошим специалистом по РЭТ. Это демонстрируют многие священнослужители Христианства и Иудаизма, хотя они и не разделяют атеизма Эллиса. Также не обязательно клиентам отказываться от религиозных убеждений, хотя полезно отказаться от крайних форм религиозной ортодоксальности для того, чтобы получать больше удовольствия от жизни, чтобы стать более терпимым к себе и окружающим.
Клиент приходит к РЭТ-специалисту со своей - индивидуальной философией, которая, видимо, не срабатывает, не функционирует в обыденной жизни и приводит к проблемам и болезням. РЭТ-психолог-консультант и психолог-психотерапевт пытаются помочь принять такую новую философию жизни, которая может способствовать снижению эмоционального дистресса и более счастливой жизни. Цели РЭТ-философии - сформировать убеждения и привычки, способствующие достижению следующих целей: сохранения жизни (здоровья), достижения удовлетворения жизнью, умения ладить с людьми, поддержание теплых отношений с близкими людьми, стремление реализовать себя как личность.
2). Рационально-эмотивная базисная теория (РЭТ-теория) GABCDE - модель. У людей есть определенные цели, к которым они всегда стремятся (G - goals). Целью человека обычно является получение удовлетворения 1) от общения с самим собой, 2) от общения с другими людьми, 3) от общения с близкими / избранными, 4) в работе и финансах, 5) в других видах деятельности (занятии искусством, литературой, спортом, играми и т.д.). На пути к осуществлению этих целей встают препятствия, которые в РЭТ называются Негативными Активизирующими Событиями (А - activating events). При этой встрече у человека есть выбор между адекватной и неадекватной эмоциональной реакцией и соответствующим поведением. Эти эмоциональные реакции и поведение называются Следствиями (С -consequences). В большинстве случаев люди адекватно реагируют на А. Основным источником адекватных или неадекватных чувств и поведения являются не активизирующие события (А), а рациональные/реалистичные или иррациональные/нереалистичные убеждения (В - beliefs). В одном случае - это: «Я недоволен тем, что у меня в этот раз ничего не вышло (не сдал экзамен, не получил работу, не познакомился или кто-то покинул и т.п.). Надеюсь, в следующий раз я добьюсь успеха, добьюсь своего. Да, я предпочитаю получать одобрение значимых для меня людей, но если они отвергают меня, то еще не конец света - я постараюсь получить их одобрение в следующий раз». В другом случае - «Я не должен был потерпеть поражение и оказаться отверженным. Это ужасно. Я не могу этого вынести. Я ничтожество, я заслуженно наказан. Я останусь навсегда неудачником и ко мне всегда будут плохо относиться!».
Иррациональные убеждения (когниции) являются чаще всего реакциями на неблагоприятные Активизирующие События, имевшие место как в детстве, так и в более позднем возрасте. Но, воспроизведенные и повторенные много раз, они превращаются в Базовую философию (базовые убеждения или дисфункциональные личностные конструкты по Д. Келли), которая представляется и ощущается как абсолютно верная и оказывает влияние на характер производных убеждений. Из своей большой коллекции базовых убеждений, составляющих базовую философию - философию долженствования («должномании или обязумия») - А.Эллис выделил три, посчитав, что все остальные являются их вариантами или подпунктами (1998, с. 202): «Я должен добиваться успеха и получать одобрение значимых других, а если я не делаю того, что должен и обязан, значит, со мной что-то не в порядке. Это ужасно, и я полное ничтожество».
*«Вы - люди, с которыми я общаюсь, мои родители, моя семья, мои родственники и сотрудники - должны относиться ко мне хорошо и быть справедливыми! Просто ужасно, что вы этого не делаете - гореть вам за это в адском огне!»
*«Условия, в которых я живу - окружающая среда, общественная, политическая обстановка, - должны быть устроены так, что я с легкостью, не прилагая усилий, получал все, что мне необходимо. Разве не кошмар, что эти условия трудны и причиняют мне огорчения! Я никак не могу быть счастливым; я или навсегда останусь несчастным, или убью себя!»
Почему людям часто бывает так трудно отказаться от тех «должен» и «обязан», которые они сами себе навязывают и наносят тем самым себе вред? Ответ: все дело в природе этих «должен» и «обязан», где когнитивные, эмотивные и поведенческие элементы теснейшим образом взаимосвязаны (там же, с. 233).
За выявлением сути В (базовых убеждений, дисфункциональных личностных конструктов, дисфункциональных установок и производных от них убеждений или когниций) следует Оспаривание (D - disputing) иррациональных убеждений обоих уровней, в результате чего клиент / пациент вырабатывает для себя новую эффективную философию, т.е. систему рациональных, здоровых убеждений (Е - Effective New Philosophy). Например: "Я предпочел бы преуспевать, быть перфектным и любимым, но это не значит должно и обязательно!"; "Мне бы хотелось, чтобы окружающие были внимательны и заботливы по отношению ко мне, но они вовсе не обязаны быть такими!"; "Мне бы хотелось жить в покое и довольстве, но это не значит, что кто-то должен мне это, а для меня это является обязательным!".