Задача № 3

Электрокардиография – ценный метод диагностики заболеваний сердца, основанный на регистрации электрической активности миокарда, которая выражается графически в виде электрокардиограммы (ЭКГ), отражающей динамику биопотенциалов в течение сердечного цикла. Параметрические характеристики ЭКГ, обусловленные особенностями структурной организации миокарда, закономерно изменяются при развитии в нем патологических деструктивных процессов.

1. Как называется внутрисердечная система (а), генерирующая и распространяющая биопотенциалы в миокарде? Назовите ее основные структурные элементы (б, в, г, д).

2. Какой из этих элементов является ведущим (а) в данной системе; какие клетки ПСС в его структуре составляют большинство (б)? Какова частота их импульсаций (в)? Какие клетки ПСС (г) еще входят в состав этого элемента, какова частота их импульсаций (д)?

3. Представителями какой ткани (а) являются эти клетки; каков их источник эмбрионального происхождения (б)? Какой тканью (в) представлена наружная капсула определенного Вами структурного элемента? Какого типа гемокапилляры в нем имеются (г)? Какова частота интегральной импульсации у здорового человека (д)?

Ответ к задаче № 3

1. а) проводящая система сердца, б) синусно-предсердный узел, в) атриовентрикулярный узел, г) межжелудочковый пучок, д) ножки пучка и волокна Пуркинье;

2. а) синусно-предсердный узел, б) Р-клетки, в) 60-80 имп/мин, г) переходные, д) 40-50 имп/мин;

3. а) поперечно-полосатая сердечная, б) миоэпикардиальные пластинки, в) РВСТ, г) со сплошным эндотелием, д) 60-80 имп/мин.

Задача № 4

У больного на электрокардиограмме (ЭКГ) – кривой, отражающей процессы возбуждения в миокарде, отмечено серьезное нарушение ритма сердечных сокращений, при котором предсердия сокращаются в одном ритме (80 сокр./мин), а желудочки - в другом (40 сокр/мин.). Зная морфо-функциональные особенности структурных элементов проводящей системы сердца, ответьте на следующие вопросы:

1. Импульсация каких клеток (а) вызывает зарегистрированный ритм сокращения предсердий? Где они расположены (б)? Импульсация каких клеток (в) вызывает отмеченный ритм сокращения желудочков? Где они расположены (г)? Составными компонентами какой функциональной системы являются эти клетки (д)?

2. Почему у здорового человека сокращение миокарда различных отделов сердца идет в одном ритме (а). Где расположен очаг поражения сердца (б) у данного больного? Если на месте очага поражения сформируется соединительно-тканный рубец. Исчезнет ли выявленное нарушение ритма (в)? Какие клетки участвуют в образовании (г) и рассасывании (д) рубца?

3. Патологической активностью каких клеток (а) в составе стенки сердца можно объяснить нарушение фильтрации в почках? Какое биологически активное химическое соединение (б) секретирует эти клетки? В каких отделах (в), каких нефронов (г) осуществляется фильтрация? Какой субстрат мочеобразования (д) является ее продукцией? Какое название имеет фильтрат (д)?

Ответ к задаче № 4

1. а) Р-клетки, б) синусно-предсердный узел; в) переходные; г) атриовентрикулярный узел; д) проводящая система сердца;

2. а) импульсация синусного узла блокирует генерацию биопотенциалов в других отделах проводящей системы, б) в миокарде, между синусным и атриовентрикулярным узлами; в) нет; г) фибробласты; д) макрофаги (фиброкласты);

3. а) секреторные кардиомиоциты, б) предсердный натрийуретический фактор, в) почечные тельца, г) корковые нефроны, д) первичная моча.