Билет № 11

1) Под всасыванием или абсорбцией понимают восприятие лекарственного вещества кровью или лимфой от пограничных поверхностей тела после его высвобождения из лекарственной формы (либерации). Таким образом, для осуществления процесса всасывания вещества, если оно вводится не внутрисосудисто, необходимы два условия: 1) действующий ингредиент лекарства должен высвободиться из лекарственной формы, 2) высвобожденное вещество должно достигнуть поверхности всасывания (диффузия к Месту абсорбции). Дальнейший транспорт лекарственного вещества осуществляется пассивным (диффузия и конвекция) и активным путем (функция тканей и клеток организма).

Если кинетика высвобождения действующего вещества из лекарственной формы в полной мере зависит от избранного комплекса фармацевтических факторов, то дальнейший транспорт его зависит от вида, строения, физиологического состояния слизистых оболочек, кожных покровов, мышечной ткани и т.д.

Первый этап транспорта молекул лекарственного вещества с поверхности всасывания начинается с проникновения его через клеточную мембрану. Этот вид транспорта лекарственного вещества, известный под названием пермеации, может протекать путем диффузии и конвекции (пассивный транспорт).

Диффузия. Движущей силой этого процесса является разность концентраций с внешней (Са) и внутренней (Ci) стороны мембраны.

При конвекции перенос растворимых молекул осуществляется под влиянием движения растворителя. Интенсивность и направленность движения определяются разницей давлений между внешней (Ра) и внутренней (Pi) стороной мембраны К пораженному патологическим процессом органу лекарственное вещество доставляется посредством транспортной системы - крови. Однако путь, который должно пройти лекарственное вещество от клетки (ткани) до этой основной транспортной системы (имеется в виду не внутривенное введение), находится в прямой зависимости от пути введения лекарственного вещества в организм.

Из мышечной ткани (при внутримышечном введении) растворы лекарственных веществ хорошо проникают в кровь и уже через 5- 10 минут могут создать достаточную концентрацию их в крови. Из подкожной клетчатки (при подкожном введении.) лекарственные вещества проникают несколько медленнее из-за меньшего кровообращения в ней. Аэрозольные формы лекарственных веществ вследствие распространения их на большой поверхности слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей всасываются в кровь быстро. Пероральный путь введения лекарственных веществ является наиболее привычным и распространенным. В связи с этим вопросам всасывания лекарственных веществ через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта уделяется особенно много внимания. Всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта - процесс очень сложный. Связь этого процесса с растворимостью веществ не всегда можно с определенностью предсказать. Недостаточная абсорбция часто объясняется малой стабильностью препаратов в кислом содержимом желудка или в щелочной среде тонкого кишечника. Во многих случаях наличие пищи в желудочно-кишечном тракте ограничивает скорость всасывания. Не меньшее значение должно придаваться также взаимодействию лекарств с компонентами пищеварительной трубки - муцином, энзимами и различными протеинами, солями желчных кислот, составными частями химуса.

Широкое распространение приобрел ректальный путь введения лекарственных веществ. Венозная кровь от прямой кишки по системе нижних и средних геморроидальных вен поступает в общий кровоток, минуя печеночный барьер; это обстоятельство уменьшает деструкцию молекул лекарственного вещества. С другой стороны, слизистая оболочка прямой кишки хорошо всасывает растворимые в воде и растворимые в жирах лекарственные вещества. Поэтому уже через 5- 15 минут после введения лекарственного вещества per-rectum в крови создается его минимальная терапевтическая концентрация

2) В аптечной практике используют ручные и дозированные весы.

Устройство тарирных весов

Взвешивание в аптечной практике осуществляется обычно с помощью рычажных весов, которые позволяют измерить массу вещества. Взвешивание на рычажных весах заключается в непосредственном сравнении массы эталона (гири) и массы взвешиваемого тела на равноплечем рычаге .В аптечной практике для взвешивания с целью непосредственного приготовления лекарства используются весы ручные (ВР), подвесные (аптекарские), весы тарирные на колонке

Тарирные весы (весы Мора) выпускаются с допустимой на­грузкой 200 г, 1 кг и 5 кг. Ниже приводится метрологическая характеристика тарирных весов. Тарирные весы используются для взвешивания сухих, гу­стых и жидких веществ. Тарирными они называются потому, что процессу взвешивания предшествует операция тарирова­ния, т. е. уравновешивания веса тары. Основной частью весов является равноплечее металлическое коромысло с тремя стальными призмами: двумя концевыми грузоприемными и одной средней — опорной. Острие опорной приз­мы обращено вниз, грузоприемных — вверх. На концах коро­мысла укреплены два винта с навинчивающимися на них гайка­ми, предназначенными для уравновешивания ненагруженных весов.

Опорная призма в рабочем положении опирается на сталь­ную подушку, укрепленную в верхней части колонки весов. На обе грузоприемные призмы подвешиваются стремена с лежащи­ми на них съемными пластмассовыми или металлическими чаш­ками для взвешивания. Весы имеют арретир, при поднимании которого призмы от­деляют от подушек для предотвращения излишнего истирания. Для приведения весов в рабочее положение арретир опускают. Снизу в доску весов, на которой крепится колонка, ввернуты на резьбе два регулировочных винта со стопорными гайками, позволяющие производить установку весов строго в вертикаль­ном положении (по отвесу). Жидкости взвешивают в склянках, стаканах, стеклянных ци­линдрах, сухие и густые вещества — на бумаге или непосредст­венно в готовой таре.

Весы ручные предназначены для взвешивания сыпучих и иногда вязких веществ и изготовляются с наибольшей допустимой нагрузкой в 1; 5; 10; 20; 50 и 100 г. Представляют собой равноплечее металлическое коромысло длиной 100-200 нм, на концы которого на грузоприемных призмах подвешивают чашечки из пластмассы (реже из металла или фарфора). В центре коромысла на опорной призме укреплена направленная вверх стрелка, совершающая колебания в просвете обоймицы, снабженной кольцом для удержания весов в руке. Чашечки весов подвешивают без перекоса на шелковых шнурах или цепочках, которые в свою очередь подвижно соединяются с грузоприемными призмами с помощью металлических серег, имеющих форму восьмерки с кольцами.

1. Recipe: Codeini phosphatis 0,15

Natrii bromidi 2,0

Natrii benzoatis 3,0

Aquae purificatae 180 ml

Misce.

Da.

Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Свойства ингредиентов.

Codeini phosphas (ГФ Х, ст. 168) – белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, растворим в воде.

Natrii bromidum (ГФ Х, ст. 435) – белый кристаллический порошок, без запаха, соленого вкуса, гигроскопичен, растворим в воде.

Natrii benzoatis - (ГФ Х, ст.424) – белый кристаллический порошок, сладковато-соленого вкуса, легко растворим в воде.

2. Ингредиенты совместимы.

3. Характеристика лекарственной формы.

Выписана жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, представляющая собой истинный водный раствор лекарственных веществ – кодеина фосфата (наркотическое вещество Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97), натрия бромида (светочувствительное вещество) и натрия бензоата (легко растворимое вещество).

2. Проверка доз и норм одноразового отпуска.

- Кодеина фосфат – наркотическое вещество

В.р.д. 0,1 В.с.д. 0,3

Общий объем лекарственной формы – 180 мл

Число приемов – 180 : 15 = 12

р.д. (0,15: 12) = 0,012

с.д. (0,012  3) = 0,036

Норма одноразового отпуска 0,2г, в рецепте – 0,15г

Дозы и норма отпуска не завышены. Рецепт выписан правильно, оформлен штампом и печатью ЛПУ «Для рецептов», личной печатью и подписью врача. Кодеина фосфат в рецепте подчеркивают красным карандашом.

2. Паспорт письменного контроля.

Выдал: Codeini phosphatis 0,15 (пятнадцать сантиграммов)

Дата подпись

Получил: Codeini phosphatis 0,15 (пятнадцать сантиграммов)

Дата подпись

Лицевая сторона Оборотная сторона Дата № рецепта

Aquae purificatae 140 ml Раствора натрия бромида

Codeini phosphatis 0,15 (1: 5) – 2  5 = 10 мл

Solutionis Natrii bromidi (1: 5) – 10 ml Раствора натрия бензоата

Solutionis Natrii bensoatis (1:10) 30 ml (1: 10) 3  10 = 30 мл

Общий объем 180 мл Воды очищенной:

Приготовил (подпись) 180 – (10 + 30) = 140 мл

Проверил (подпись)

Отпустил (подпись)

2. Технология лекарственной формы с теоретическим обоснованием.

Рабочее место оборудуется и подготавливается в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ № 309 от 21.10.97. Изготовление лекарственной формы ведут в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ № 308 от 21.10.97. и № 214 от 16.07.97.

В рецепте прописаны растворы веществ, дающих труднорастворимые соединения и взаимно ухудшающие растворимость – кодеина фосфат и натрия бромид. При растворении натрия бромида, а затем кодеина фосфата может наблюдаться выпадение осадка кодеина бромгидрата, растворимость которого 1 : 100. В растворе образуется избыток бром-ионов. Согласно правилу Нернста, при растворении солей с одноименными ионами растворимость соли, взятой в меньшем количестве, ухудшается. Можно растворить порознь вещества и слить растворы или растворить первым кодеина фосфат.

Варианты изготовления прописи:

№1. Воду разделить на две части. В первой части растворить кодеина фосфат, во второй – натрия бромид и натрия бензоат. Затем оба раствора смешать.

№2. В первую очередь в воде растворить кодеина фосфат, а затем натрия бромид.

Изготовление прописи с использованием концентрированных растворов

В подставку отмеривают 140 мл воды очищенной. Согласно требованиям приказов МЗ РФ № 328 от 21.10.99. и № 330 от 12.11.97. (Правила работы с наркотическими веществами) – провизор-технолог в присутствии ассистента отвешивает 0,15 г кодеина фосфата (на отдельных ручных весах), взяв его из сейфа «А».

На оборотной стороне рецепта и в ППК провизор-технолог делает отметку о выдаче кодеина фосфата – 0,15 г, а ассистент – о его получении. Отвешенное количество кодеина фосфата немедленно растворяют в подставке, в воде очищенной. Фильтруют раствор кодеина фосфата через складчатый бумажный фильтр с подложенным комочком ваты во флакон для отпуска. Во флакон для отпуска оранжевого стекла отмеривают из бюреточной установки 10 мл 20% раствора натрия бромида, 30 мл 10% раствора натрия бензоата и перемешивают.

2. Упаковка и оформление.

Флакон оранжевого стекла с микстурой укупоривают пластмассовой пробкой и навинчивающейся крышкой, наклеивают этикетку «Внутреннее» с указанием номера аптеки, Ф.И.О. больного, способа применения, даты изготовления, цены; предупредительные надписи: «Хранить в прохладном, защищенном от света месте», «Обращаться с осторожностью», «Беречь от детей»; наклеивают номер рецепта. Флакон опечатывают сургучной печатью, выписывают сигнатуру, которую отдают больному вместо рецепта. Хранят лекарственную форму в закрывающемся на ключ шкафу до выдачи больному.