Факторы противосвертывающей системы крови:
Гладкая сосудистая стенка покрытая тонкой пленкой гепарина.
Инактивация продуктов, которые образуются в ходе свертывания крови (тромбина).
Лейкоцитарная функция клеток печение – поглощают IXa, Xa, XIa
Постоянство циркуляции и микроциркуляции крови.
Разведение факторов свертывания в объеме плазмы.
Образовавшийся тромбин поглощается нитями фибрина, которые образуются в ходе свертывания крови (адсорбция).
Антитромбин 1 и 3 – инактивируют тромбин.
Гепарин – инактивирует IX, X, XI, XII факторы.
Образовавшийся тромбин связывается с тромбинмодулином, который находится в клетках эндотелия и образовавшийся комплекс тромбинмодулин-тромбин превращает белок С в активный, где кофактором выступает белок S. Активный белок С инактивирует V и VIII фактор. Белок С и S синтезируются при участии витамина K (викасол).
Через белок С в крови запускает фибринолитеческая система для растворения образовавшегося и выполнившего свои функции тромба.
Для лизиса тромба надо активировать плазминоген (белок плазмы), активаторами которого являются: тканевой активатор (находится в неактивном состоянии).
Плазминоген ингибирует калликреин, XIIa, высокомолекулярный кининоген, активирует стрептокиназу и урокиназу.
Активация тканевого плазминогена:
Антикоагулянты:
В медицинской практике широко применяются факторы противосвертывающей системы крови:
Ферменты стрептокиназа и урокиназа – применяются для растворения тромбов в первые часы после инфаркта миокарда.
Антикоагулянты – предупреждают свертывание крови.
Прямого действия:
– соли лимонной и щавелевой кислоты (цитраты и оксалаты) – связывают ионы Ca2+
– гирудин – вещество в слюне пиявки (антитромбин)
– гепарин – естественный антикоагулянт
Антикоагулянты непрямого действия:
– антагонисты Vit K (викасол) – препараты клевера – Дикумарин – нарушает синтез II, VII, IX, X фактора.
Группы крови.
Группы крови – это иммуногенетический признак, позволяющий делить людей на группы тпо сходству с антигеном. Изучение групп крови – это раздел иммунологии.
Антигены – находятся в мембране эритроцитов, а так же могут выть в других клетках и в жидкостях: слюна, желудочный сок…
Значение групп крови:
Трансфузиология – переливание крови и ее компонентов.
Судебная медицина
Споры об отцовстве
В генетике
В антропологии
Агглютиногены – антигены А и В в мембране эритроцита.
Агглютинины – антитела α и β в плазме, могут быть получены по наследству или появится в процессе жизнедеятельности – при встрече с соответствующими агглютиногенами, то есть продукт иммунитета.
Система АВ0:
Эта система групп крови, которая включает в себя не только а/г, от и естественные а/т, то есть при переливании крови по этой системе учитывается возможность иммунных реакций.
Система АВ0 включает в себя 3 вида агглютиногенов: А1, А2 и В и соответствующие им агглютинины α и β.
NB!!! При одновременном нахождении в крови А и α или В и β приводит к иммунной реакции и развитию гемотрансфузионного шока (анафилактический).
|
АВ0-система |
|
Россия |
США |
I |
0 (I) |
0αβ |
30% |
45% |
II |
А (II) или А2(II) |
Аβ |
37% |
41% |
III |
В (III) |
Вα |
21% |
10% |
IV |
АВ (IV) или А2В(IV) |
АВ0 |
8% |
4% |
Агглютинация – это склеивание эритроцитов с последующих их разрушение.
Классификация агглютинации:
Истинная – при взаимодействии а/г и а/т
Ложная – зависит от рН, концентрации солей, колебания t…но не сопровождается гемолизом.
Изогемагглютинация – при смешивании крови людей
Гетерогемагглютинация – при смешивании крови животного и человека.