МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Новгородский Государственный Университет им Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Великий Новгород

Институт медицинского образования

Кафедра общей и факультетской хирургии

«УТВЕРЖДАЮ»

заместитель директора института

медицинского образования

______________Сулиманов Р.А.

“______”_______________2011г.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ

Специальность: 060101 – “Лечебное дело”.

Дисциплина: Общая хирургия с курсом анестезиологии.

Тема: Раны. Общие принципы лечения свежих ран. Первичная хирургическая обработка ран, обоснование, техника, результаты. Шов первичный, первично отсроченный, вторичный. Принципы лечения инфицированных ран. Местное и общее лечение.

Время: 4 часа.

СОГЛАСОВАНО: Начальник УМО ИМО НовГУ _____________И.В.БОГДАШОВА“___”_______________2011 г.	РАЗРАБОТАЛИ: профессор кафедры О и ФХ __________________В.П. БАЙДО доцент кафедры О и ФХ ________________Д.А.ШВЕЦОВ “___”_______________2011 г.
	ПРИНЯТО на заседании кафедры общей и факультетской хирургии _______зав.каф.проф.В.П.БАЙДО “____”_____________2011 г.

Великий Новгород – 2011г.

1.Цель работы:

1.Ознакомление с общими принципами лечения свежих ран.

2.Ознакомление студентов с понятием «первичная хирургическая обработка» раны - обоснование, техника, результаты.

3. Разбор вариантов наложения первичных, первично-отсроченных и вторичных швов.

4. Разбор вариантов наложения первично-отсроченных швов.

5. Разбор вариантов наложения вторичных швов.

6. Ознакомление с общими принципами лечения инфицированных ран

7. Разбор местного и общего лечения ран.

2.ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование перевязочной и операционной, видеозаписи операций.

3.Теоретическое обоснование темы занятия:

В своей практической деятельности врачу любой специальности приходится лечить рану, как наиболее распространённый вид повреждения, которое возникает в быту и на производстве, на войне и в мирное время. Часто природа сама справляется с поставленной перед ней задачей, рана заживает без каких-либо последствий. В то же время не так редки случаи, когда врач расписывается в своём бессилии, отдавая на откуп той же природе заживления раны. Бытует мнение, что терапевт и не обязан знать тонкие механизмы раневого процесса, которые позволяют проникнуть в тайну выздоровления тканей от такого повреждения. И всё же биологию подобных реакций полезно знать хотя бы для того, что вовремя заметить тот рубеж, переступая через который заживление раны приобретает отчётливо выраженный патологический оттенок. В таких условиях даже врачу, знающему все нюансы происходящего, бывает чрезвычайно сложно вернуть раневой процесс в биологически допустимые рамки. Надо помнить, что, в конечном счете, исход многих заболеваний, в том числе и главным образом хирургической патологии, зависит, прежде всего, от умелого управления раневым процессом.

Целью лечения ран является восстановление первоначальной формы и функции поврежденного органа и тканей в широком смысле этого слова в кратчайшее время. Для того, чтобы добиться этого, необходимо устранить факторы, которые ослабляют организм, препятствует нормальному заживлению раны: нарушение питания, охлаждение, проникновение инфекции излишняя подвижность поврежденного органа, неоправданно частые перевязки. Необходимо соблюдать все меры предосторожности чтобы сохранить и приумножить восстановительные силы организма.

Сюда относится:

обеспечение полного покоя поврежденной области за счет правильной иммобилизации и обездвиживанием обоих соседних суставов;

предотвращение вторичной инфекции путем наложения асептических повязок  удаление первично попавших в рану возбудителей инфекций с помощью хирургической обработки раны,

удаления некротических и нежизнеспособных тканей, являющихся хорошей питательной средой для микробов,

обеспечение достаточного белкового питания, чему следует уделять особое внимание. 

4. Вопросы для определения исходного уровня знаний:

1.Перечислить общие принципы лечения свежих ран.

2.Дать определение понятию «первичная хирургическая обработка» раны - обоснование, техника, результаты.

3. Охарактеризовать варианты наложения первичных, швов.

4. Охарактеризовать варианты наложения первично-отсроченных швов.

5. Охарактеризовать варианты наложения вторичных швов.

6. Перечислить общие принципы лечения инфицированных ран.

7. Дать характеристику местному лечению ран.

8. Дать характеристику общему лечению ран.