Неврозы (виды и характеристики) Психопатии Острое стрессовое расстройство Острые реактивные психозы Подострые реактивные психозы Затяжные реактивные психозы Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое расстройство личности Основные виды психокоррекции и психотерапии.

1. Неврозы

Невро́з (новолат. neurosis, происходит от др.-греч. νεῦρον — нерв; синонимы — психоневро́з, невроти́ческое расстройство) — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности^[1].

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики^[1].

Психические симптомы

• Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).

• Нерешительность.

• Проблемы в общении.

• Неадекватная самооценка: занижение или завышение.

• Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.

• Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречаетсяцинизм.

• Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.

• Раздражительность. (см. подробнее: Неврастения)

• Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

• Плаксивость

• Обидчивость, ранимость

• Тревожность

• Зацикленность на психотравмирующей ситуации

• При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности

• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

• Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость

[править]Физические симптомы

• Головные, сердечные боли, боли в области живота.

• Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности. (см. подробнее: Неврастения)

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.

• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.

• Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).

• Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.

• Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии.

• Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.

• Иногда — снижение либидо и потенции

2. Психопатии

3. Острое стрессовое расстройство

К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней) и собственно острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.

Согласно DSM-IV, если симптомы начинаются в течение четырех недель после травматического события и длятся менее месяца, этот паттерн диагностируется как острое стрессовое расстройство (АРА, 1994). Если симптомы сохраняются и через месяц, ставится диагнозпосттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут появиться либо почти сразу же после травмирующего события, либо через месяцы, а то и годы после него (см.: Диагностическая таблица DSM-IV в Приложении). В некоторых случаях острое стрессовое расстройство переходит в посттравматическое стрессовое расстройство (Koopman et al., 1995). Помимо разницы во времени появления и продолжительности, симптомы двух этих тревожных расстройств почти идентичны (Taylor et al., 1998; Morgan et al., 1996):

1. Переживание травматического события: У людей могут быть повторяющиеся воспоминания, мысли, кошмары, касающиеся этого события. Некоторые так живо переживают это событие в мыслях («обратный кадр»), что им кажется: они вернулись в травматическую ситуацию.

2. Избегание: Как правило, люди начинают избегать деятельности, напоминающей им о травматическом событии, и пытаются уклоняться от связанных с ним мыслей, чувств и разговоров.

3. Сниженная чувствительность: Люди могут чувствовать оторванность от других или потерять интерес к тому, что раньше приносило радость. Они также могут потерять способность переживать такие глубокие чувства, как нежность и сексуальность. У некоторых даже встречаются симптомы диссоциации, или психологического отделения; на них находит оцепенение, они испытывают трудности с памятью или переживают чувство ирреальности (ощущение, что все вокруг них является странным или нереальным).

4. Возросшее возбуждение, тревога и чувство вины: Люди с этими расстройствами могут чувствовать чрезмерную напряженность, легко пугаются. У них развиваются проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. Они могут испытывать сильное чувство вины, связанное с тем, что они пережили травматическое событие, а другие люди погибли. Некоторые также могут чувствовать себя виновными в том, что им пришлось сделать, чтобы выжить.

Острое стрессовое расстройство — тревожное расстройство, в котором страх и сопутствующие симптомы возникают вскоре после травматического события и длятся меньше месяца.

4. Острые реактивные психозы

РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ - характеризуются связью заболевания с психической травмой и исчезновением болезненных явлений вскоре после ликвидации вызвавшей их причины. В качестве психической травмы могут выступать ситуации, представляющие угрозу жизни, трагические события личного или общественного характера. Предрасполагают к возникновению реактивных психозов соматическое и психическое истощение (переутомление, недосыпание, ранения, травмы головы, интоксикации и др.). По характеру клинической картины выделяют острые и подострые реактивные психозы.

Острые реактивные психозы возникают при внезапном воздействии угрожающих жизни факторов (пожара, наводнения, крупной аварии и др.) При этом могут возникать аффективно-шоковые реакции, проявляющиеся либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями, метаниями, стремлением куда-то бежать, либо в виде ступора (с обездвиженностью, утратой речи, отказом от еды).

Острые (шоковые) реактивные психозы (психогенный шок) возникают под влиянием внезапной сверхсильной психической травмы, представляющей угрозу существованию (например, внезапное нападение преступников, землетрясение, наводнение, пожар), или связанной с неожиданным известием о невосполнимой потере наиболее значимых для личности ценностей (смерть близкого, утрата имущества, арест и др.) Они протекают в гипокинетической и гиперкинетической форме. При гипокинетической форме внезапно развивается ступорозное состояние; больной как бы цепенеет от ужаса, он не в силах сделать ни одного движения, произнести ни одного слова. Гиперкинетическая форма характеризуется внезапным появлением хаотического двигательного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается смена гиперкинетической формы гипокинетической. Обе формы сопровождаются сумеречным помраченением сознания, полной или частичной амнезией (см.Память), вегетативными расстройствами (например, тахикардией, редкими перепадами АД, профузным потом); продолжаются в течение нескольких минут или часов.