Экспертиза временной нетрудоспособности
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения и как следствие имеет не только медико-социальное, но и социально-экономическое значение. В снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности заинтересованы не только работники системы здравоохранения
Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения и возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение временной утраты трудоспособности и ее сроков в соответствии с инструкцией, осуществляется лечащими врачами вне зависимости от профиля, ведомственности и форм собственности.
Врачи, занимающиеся частной практикой, должны иметь лицензию на данный вид деятельности и свидетельство о прохождении цикла усовершенствования по экспертизе временной нетрудоспособности.
В отдаленных сельских районах, на плавающих судах право на выдачу листков нетрудоспособности может быть предоставлено среднему медицинскому работнику с разрешения местных органов управления здравоохранением.
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности.
ЛЕЧАЩИЙ
ВРАЧ
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ
КОМИССИЯ
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ
КОМИССИЯ + ГЛАВНЫЕ ЭКСПЕРТЫ СУБЪЕКТА
ФЕДЕРАЦИИ
МЗ
РФ ВО ГЛАВЕ С ГЛАВНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
Функции лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности.
Определение наличия временной утраты трудоспособности;
право выдавать листок нетрудоспособности сроком до 10 дней единовременно и до 30 дней единолично;
представление больного на консультацию к соответствующему специалисту для решения вопроса о дальнейшем лечении;
направление больного на КЭК;
изучение и анализ заболеваемости с ВУТ (временной утратой трудоспособности).
Функции заведующего поликлиникой и заведующего отделением стационара.
Контроль за проведением лечебно-диагностического процесса;
контроль за экспертизой временной нетрудоспособности и своевремен-ным направлением больного на МСЭК;
экспертная оценка качества медицинской помощи путем личного осмотра больного с соответствующей записью в амбулаторной карте или истории болезни;
участие в работе КЭК;
анализ причин и сроков временной нетрудоспособности и причин первичного выхода на инвалидность.
Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе.
Руководство и анализ работы по контролю за качеством экспертизы временной нетрудоспособности;
анализ причин и сроков временной нетрудоспособности;
выборочный контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности на основании личного осмотра больного;
анализ клинико-экспертных ошибок;
взаимодействие с МСЭК при решении экспертных вопросов;
рассмотрение исков и претензий страховых компаний и жалоб пациентов;
организация учебы врачей на местах по вопросам экспертизы нетрудоспособности.
Функции руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Издание приказа о составе и регламенте работы КЭК;
наложение дисциплинарного взыскания на врачей за клинико-экспертные ошибки;
направление соответствующих материалов в компетентные органы для привлечения врачей к уголовной ответственности за правонарушения в области экспертизы нетрудоспособности.
Функции главного внештатного специалиста
по экспертизе временной нетрудоспособности.
Оценка качества экспертизы временной нетрудоспособности на данной территории;
разработка программы по снижению первичного выхода на инвалидность;
контроль за реабилитацией больных и инвалидов;
взаимодействие с органами социальной защиты и профсоюзными организациями;
организация повышения квалификации врачей по экспертизе временной нетрудоспособности.
Состав и функции клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ.
Состав: председатель КЭК - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и члены КЭК: заведующий поликлиникой или заведующий отделением, лечащий врач, секретарь.
Функции КЭК:
экспертная оценка качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
продление листков нетрудоспособности свыше 30 дней;
экспертиза временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных ситуациях;
направление больных на МСЭК;
рекомендации о переводе на другую работу по медицинским показаниям;
направление на специализированное лечение в клиники НИИ;
заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений;
заключение о предоставлении льгот по состоянию здоровья отдельным контингентам больных.
Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется на основании инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Одним из таких документов, на территории Ставропольского края, является информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края № 03-61 от 15.07.2004г. для заместителей главного врача по клинико-экспертной работе и лиц, их замещающих, для использования в практической деятельности и при проведении проверок раздела «Клинико-экспертная работа».