Додатки
Додаток Б
Рівень проникнення страхування у регіони України в 2011 р., %
Джерело: розраховано та побудовано автором на основі даних [7].
Рівень проникнення страхування у регіони України в 2007 р., %
Джерело: розраховано та побудовано автором на основі даних [7].
Категорії
1) Об'єкт добровільного медичного страхування – це майнові інтереси страхувальника або застрахованої особи, які пов'язані з витратами на одержання медичної допомоги.
2) Суб'єкт добровільного медичного страхування - це страховики, страхувальники, застраховані особи та медичні установи.
3) Застраховані особи — це громадяни, на користь яких укладаються договори добровільного медичного страхування. Застрахованими особами не можуть бути особи віком понад 65 років, інваліди І групи тощо.
4) Медичні установи — це установи, які мають ліцензію на право надання медичної допомоги у системі добровільного медичного страхування.
5) Медична програма страхування — це невід'ємний додаток до договору страхування, в якій зазначається конкретний варіант медичної допомоги.
6) Страхова сума в добровільному медичному страхуванні - це граничний рівень страхового забезпечення, який визначається згідно з переліком і вартістю медичних послуг, передбачених договором страхування
7) Медичне страхування — це вид страхування, при якому його об'єктом є витрати, зв'язані з наданням медичної допомоги і відновленням здоров'я
8) Ціль медичного страхування — це гарантування громадянам при виникненні страхового випадку одержання медичної допомоги за рахунок накопичених засобів і фінансувати профілактичні заходи.
9) Об'єкт медичного страхування - це страховий ризик, зв'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку.
10) Фонди ОМС — це самостійні державні фінансово-кредитні установи, що реалізують державну політику в області обов'язкового медичного страхування. Фонди ОМС призначені для акумулювання страхових внесків, забезпечення фінансової стабільності державної системи ОМС і вирівнювання фінансових ресурсів на його проведення.
Федеральний фонд ОМС створюється вищим органом законодавчої влади й урядом.
11) Ліцензування — це видача державного дозволу медичній установі на здійснення визначених їм видів діяльності і послуг.
12) Акредитація медичних установ — визначення їхньої відповідності встановленим професійним стандартам.
Тести:
1. Залежно від способу фінансування необхідно виокремлювати такі системи фінансування сфери охорони здоров’я:
а) державну і соціальну;
б) соціальну і приватну;
+в) приватну і державну;
г) державну, приватну і соціальну.
2. За формою проведення медичне страхування класифікується на:
а) обов’язкове та індивідуальне;
б) добровільне та колективне;
+в) обов’язкове і добровільне;
г) індивідуальне та колективне
3. Яка система фінансування охорони здоров’я населення є головною в Україні?
а) приватна;
+б) державна;
в) соціальна;
г) змішана.
4. Асистанс — це?
а) страхові агенти в медичному страхуванні;
б) особлива концепція, що пов’язана з розвитком специфічного посередництва у медичному страхуванні;
+в) розслідування питань щодо страхового випадку у медичному страхуванні;
г) договір добровільного медичного страхування.
5. Хто є суб’єктами добровільного медичного страхування?
+а) страхові компанії, які мають відповідну ліцензію, страхувальники фізичні та юридичні особи, медичні заклади незалежно від форми власності;
б) страхові компанії, які мають відповідну ліцензію, страхувальники фізичні особи, медичні заклади незалежно від форми власності;
в) страхові компанії, які мають відповідну ліцензію, страхувальники юридичні особи, медичні заклади незалежно від форми власності;
г) страхові компанії, які мають відповідну ліцензію, страхувальники фізичні та юридичні особи.
6. За який період часу необхідно повідомити асистанську компанію про страховий випадок?
+а) 24 години;
б) 12 годин;
в) 48 годин;
г) 62 години.
7. Соціальна система фінансування охорони здоров’я базується на внесках:
а) підприємців;
+б) працівників;
в) на самих лише державних субсидіях.
г) Внеском підприємств
8. Обов’язкова форма медичного страхування передбачає, що сплата страхових внесків покладається на:
+а) роботодавців;
б) працівників;
в) всіх застрахованих.
г) На це вид страхування держава надає субсидію
9. Суб’єкти обов’язкового медичного страхування:
а) страховики;
б) медичні установи
в) застраховані
+г) Всі вищеперераховані
10. Громадяни України мають у
системі медичного страхування право на:
а) добровільне медичне страхування;
б) обов'язкове медичне страхування;
в) вибір медичної страхової організації;
+г) Всі вищеперераховані
11. Що є страховим випадком у добровільному медичному страхуванні?
а) звернення страхувальника (застрахованого) під час дії договору страхування до страхової компанії із заявою про нещасний випадок;
б) звернення страхувальника (застрахованого) під час дії договору страхування до медичної установи зі скаргами на здоров’я за умови, що симптоми захворювання відповідають переліченим у договорі випадкам, що вважаються страховими;
+в) звернення страхувальника (застрахованого) під час дії договору страхування до медичної установи зі скаргами на здоров’я, що погіршилося внаслідок самолікування;
г) звернення страхувальника (застрахованого) під час дії договору страхування до медичної установи зі скаргами на здоров’я, що погіршилось внаслідок інтоксикації організму від зловживання алкоголем.
12. Хто є страхувальниками у обов’язковому медичному страхуванні?
+а) тільки фізичні особи;
б) тільки юридичні особи;
в)держава, фізичні і юридичні особи;
г) держава, дієздатні громадяни, підприємства.
13. До теперішнього часу
визначаються три основні види фінансування охорони здоров’я:
а) обов’язкове медичне страхування
б) добровільне медичне страхування
в) змішана форма
+г) Всі перераховані форми
14. Яка форма медичного страхування більшою мірою розповсюджена на Україну:
а) обов’язкове медичне страхування
+б) добровільне медичне страхування
в) змішана форма
г) Не відноситься ні до якої форми цілком