А. Тести для самоконтролю

При наявності в тесті декількох вірних відповідей, він позначений *

1. При лікуванні вродженої цитомегаловірусної інфекції використовують:

а) ацикловір

б) цитотект

в) рулід

2. При вродженій герпетичній інфекції розвиток менінгоенцефаліту:

а) характерен

б) не характерен

3. Катаракта, мікроофтальмія, вроджені вади серця і глухота характерні для вродженої інфекції, що викликається:

а) вірусом герпеса

б) цитомегаловірусом

в) вірусом краснухи

г) лістерією

4*. Збудники вроджених інфекцій, при яких відмічаються ураження серця:

а) токсоплазма

б) вірус краснухи

в) цитомегаловірус

г) Коксакі-віруси

д) ЕСНО-віруси

5*. Ознаки вродженої цитомегаловірусної інфекції:

а) жовтяниця, анемія, тромбоцитопенія

б) гепатоспленомегалія, пухирі на долонях і ступнях

в) глухота, катаракта, вроджена вада серця

г) гіпотрофія, інтерстиціальна пневмонія, геморагічний висип

6. Для профілактики якої з ТОRСН інфекцій застосовують щеплення?

а) токсоплазмозу

б) сифілісу

в) лістеріозу

г) краснухи

7. Вкажіть вірне визначення. Внутрішньоутробне інфікування це:

а) наявність характерних патоморфологічних інфекційних змін у новонародженої дитини

б) проникнення мікроорганізмів в організм плоду, при відсутності ознак інфекційного процесу

в) проникнення мікроорганізмів в організм плоду та розвиток інфекційного процесу

8. Основними шляхами внутрішньоутробного

інфікування є:

а) трансплацентарний гематогенний б)фекально-оральний

в) контактно-побутовий

г) крапельний

Б. Задачі для самоконтролю:

Хлопчик Ю., 25 днів, знаходиться в стаціонарі. З анамнезу відомо, що дитина від матері 24 років. Вагітність перша, протікала з токсикозом в першому триместрі, на 24-26 тижні гестації відмічалось підвищення температури без катаральних явищ. Не лікувався. Пологи на 37 тижні, в головному передлежанні. 1-й період - 8 годин,2-й - 25 хвилин, безводний період - 9 годин, навколоплідні води світлі. Маса тіла при народженні -2700 г, довжина тіла -48 см, окружність голови - 35 см, грудної клітки - 32 см. Виписаний з пологового будинку на 7-й день життя. Вдома дитина була в’ялою, смоктав по 69-70 мл за одне годування. Прибавка в масі за перший місяць склала 200 гр. При відвідуванні поліклініки виявлене збільшення розмірів голови, для обстеження дитина була госпіталізована. При поступленні стан тяжкий. Шкіра блідо-рожева, суха. Знижено харчування, підшкірно-жировий шар витончений. Голова гідроцефальної форми. Окружність голови - 43 см, грудної клітки - 34 см, сагітальний шов відкритий на 1 см, вінцевий на 0,2 см. велике джерельце 4x4 см, виповнене, пульсує, мале джерельце 0,50,5 см. Виражений симптом Грефе, горизонтальний ністагм. Переважає тонус розгиначів. Печінка виступає з-під реберної дуги на2,5 см, селезінка - на 1 см.

Дослідження спинномозкової рідини: прозорість - мутна, білок - 1660г/л, цитоз 32 в 3 мкл: нейтрофіли - 5%, лімфоцити - 27%.

РЗК з токсоплазмозним антигеном: у дитини 1:64, у матері 1:192.

Завдання

1. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

2. Яке додаткове дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу? Очікувані результати?

3. Які можливі шляхи інфікування плода і новонародженого?

4. Розкажіть патогенез даного захворювання?

5. Оцініть результати дослідження ліквору?

6. Які зміни можна виявити при нейросонографії і чим вони обумовлені?

7. Які принципи лікування даного захворювання?