24.Сахарный диабет

Сахарный диабет относится к заболеваниям эндокринной системы и характерезуется нарушением обмена в-в, обусловленным недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы инсулина. Под влиянием инсулина происходит усвоение глюкозы и отложение ее в мышцы и печень в виде гликогена.В последующем при недостаточным поступлении глюкозы, гликоген расширяется до глюкозы, которое используется на энергетические затраты. При сахарном диабете в результате недостаточного содержания инсулина нарушается поступление глюкозы в клетки и образование гликогена. Диабетом страдает примерно 2-3% населения в любой стране. Эта болезнь по распространенности занимает 3 место после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. Существует 2 типа сахарного диабета: инсулин зависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет. Инсулинзависимый сахарный диабет возникает в результате гибели клеток, вырабатывающий гормон инсулин и возникновению абсолютного дефицита инсулина. Этот тип наблюдается у детей, подростков и людей молодого возраста. Инсулиннезависимый СД возникает у людей старшего возраста (после 40 лет). Причинами его развития служит ожирение, переедание продуктами содержащими углеводы, гиподинамия, генетическая предрасположенность к данному типу намного выше, чем при ИЗ СД. При данном типе СД имеет место относительный дефицит инсулина, обычно при соблюдении диеты компенсация заболевания достигается приемом сахаро-снижающих ср-в. Наиболее правильным симптомом СД является жажда, повышенное мочеиспускание (10 л), похудание и слабость. Содержание сарара в крови повышенное (норма 3,5 – 6,0 миллимоль/литр). Кожа больных являтся сухой, морщинистой, частыми явл. гнойничковые поражения кожи.

Осложнения СД:

1. Острые, требующие неотложной помощи, чаще возникают у больных с ИЗ типом.

2. Поздние, которые появляются через несколько лет.

К острым осложнениям относятся кетоацитоз (гипергликемия) – состояние высокого содержания сахара в крови. При дефиците инсулина сахар к клетке не поступает , они испытываю недостаток энергии и в качестве его источника используют жиры, при этом образуются вредные для организма продукты неполного распада жиров – кетоновые тела (ацетон и кетоновые кислоты)

При гипергликемии появляются признаки повышенного содержания сахара в крови и признаки интоксикации из-за повышенной концентрации в крови кетоновых тел (тошнота, рвота, головная боль, боли в животе, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона, больные неадекватно оценивают ситуацию). Причинами гипергликемии являются малые дозы инсулина, слишком большое употребление углеводов, физическая нагрузка, стрессовая ситуация. Если не принять срочные меры возникает кома.

Неотложные мероприятия: дополнительные инъекция инсулина и обильное питье.

Глипоглипения это состояние низкого содержания сахара в крови ниже 3,5 мл/литр Симптомы

Учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, чувство голода, головная боль, растерянность, нарушение речи, сонливость, неадекватная оценка ситуации. Причины гликогепилия,

1) количество съъденых углеводов меньше, количества введённого инсулина

2) больной забыл поесть

3) повышенная физическая нагрузка При тяжелой ГЛП требуется внутривенное введение глюкозы.

Патология глаз, почек, нервов и сосудов . У больных с инсулинозависимых сахарным диабетом свойственно поражению глаз, почек, нервов.

\