Культевая вкладка

Культевая вкладка - это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. Сущность метода заключается в формировании канала врачом, для которого изготавливается штифт. Точно соответствуя конфигурации подготовленного зуба, он принимает на себя часть жевательного давления, равномерно распределяя его на всю массу корня. В настоящее время вкладки могут быть изготовлены из металла, особого стекловолокна или циркониевой керамики. Культевая вкладка как правило изготавливается в лабораторных условиях.

Укрепление зуба анкерными или стекловолоконными штифтами

       После эндодонтического лечения верхняя часть зуба, коронка, оказывается значительно разрушенной и требует восстановления. Для укрепления или восстановления зуба используют корневые штифты или, как их еще называют, анкерные штифты.

       Установка в корни депульпированных зубов корневых штифтов привело к тому, что такие зубы стало возможно использовать во время протезирования с применением несъемных протезов.

Активный корневой штифт	Пассивные корневые штифты	Стекловолоконные штифты

       Анкерные штифты изготавливают из золото-платино-палладиевых сплавов, титана и его сплавов, нержавеющей стали и латуни. Разделяют их на активные и пассивные. Активные анкерные штифты имеют резьбу, они ввинчиваются в канал корня и дополнительно фиксируются цементом. Применяются такие штифты для восстановления культи зуба. 

Пассивные штифты фиксируются только цементом и используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения.  

Преимущества:

1. Снижение стрессовой, расклинивающей нагрузки на стенки корня по сравнению с неэластичными штифтами

2. Создание монолитной структуры с твердыми тканями зуба и композитным цементом

3. Более надежная и сильная активная механическая ретенция

4. Возможность использования корня в качестве опоры для  несъемных протезов

Недостатки:

       На практике были выявлены некоторые недостатки металлических штифтов: их коррозионные свойства, неэстетичность при реставрации фронтальных зубов, трудности в удалении из канала.

       Стекловолоконные штифты изготавливают по специальному заводскому методу. Стекловолокно (63,4% веса всего штифта) погружают в эпоксидную пластмассовую матрицу (36,6% веса всего штифта) таким образом, что его волокна располагаются вдоль основной оси, обеспечивая равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба. Стекловолоконные штифты относятся к пассивным штифтам и поэтому используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения. Использовать его лучше сразу же после депульпации.

       Чтоб установить в зуб корневой штифт стоматолог удаляет из корневого канала немного гуттаперчи и фиксирует штифт с помощью цемента.

       Затем композитным материалом восстанавливается анатомическая форма зуба. Для прочности конструкции на зуб надевается искусственная коронка.