IX. План проведения занятия

1. Введение, мотивация темы

В промышленности и Вооруженных Силах Республики Беларусь применяется широкий ассортимент СДЯВ, АХОВ и ЯТЖ. Эксплуатация современной техники обусловливает контакт людей с токсическими компонентами специальных топлив, растворителями, горюче-смазочными материалами, тормозными, охлаждающими и другими техническими жидкостями. При нарушении установленных правил хранения, выдачи, транспортировки, использования ядовитых технических жидкостей существует опасность возникновения острых отравлений и профессиональных заболеваний.

Отравления могут быть результатом нарушения техники безопасности при работе с СДЯВ, АХОВ и ЯТЖ, возникать при аварийной ситуации, либо при использовании по ошибке некоторых технических жидкостей в качестве спиртных напитков. Острые отравления данными веществами бывают крайне тяжелыми и нередко ведут к смертельным исходам.

Многие из технических жидкостей высокотоксичны и при определенных условиях могут вызвать как острые, так и хронические отравления. Отравления могут носить профессиональный характер и возникать вследствие нарушений правил техники безопасности. Возможны также бытовые отравления: прием технических жидкостей внутрь по ошибке или преднамеренно, нередко с целью опьянения.

Правильный диагноз и своевременно назначенное лечение могут спасти жизнь пострадавшему. Острые отравления ядовитыми техническими жидкостями - это трудный для диагностики и сложный для лечения раздел клинической токсикологии, имеющий большую актуальность и важное военно-прикладное значение. Каждый врач обязан уметь диагностировать эти отравления, быстро и своевременно оказать неотложную медицинскую помощь, назначить возможное и доступное в пределах своей компетенции лечение, правильно провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировку. Неоправданная потеря времени, недостаточность медицинских мероприятий, неправильная и несвоевременная эвакуация могут нанести непоправимый вред, способствовать летальному исходу или развитию необратимых последствий. Категорически запрещается оставлять больных даже с легкими формами отравлений ЯТЖ или с подозрением на вероятную интоксикацию для лечения на этапе первой врачебной помощи!

2. Определение исходного уровня знаний

• физико-химические свойства хлора, аммиака, сероводорода, перекиси водорода, акрилонитрила, метилового спирта, этиленгликоля, четыреххлористого углерода, дихлорэтана, основные пути поступления в организм, токсические и летальные дозы различных веществ, метаболизм исходных веществ и пути экскреции;

• основные звенья патогенеза интоксикаций СДЯВ, АХОВ и ЯТЖ;

• общие принципы лечения острых экзогенных отравлений, методы прекращения дальнейшего поступления и удаления невсосавшегося яда, элиминационные методы, антидотная терапия.

3. Курация больных (анализ архивных историй болезней, синдромосходных больных).

4. Клинический разбор курируемых больных (архивных историй болезней, синдромосходных больных) с обсуждением учебных вопросов:

—	Клиническая картина поражений широко распространенными АХОВ, СДЯВ (аммиак, хлор, трихлорэтилен, сероводород, перекись водорода, сероуглерод, акрилонитрил серная и соляная кислоты, окись серы, оксиды азота).
—	Клиническая картина поражений широко распространенными техническими жидкостями: метиловый спирт, этиленгликоль, четыреххлористый углерод, дихлорэтан.
—	Оказание неотложной помощи. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации. Прогноз.

Учебный вопрос. Клиническая картина поражений широко распространенными АХОВ, СДЯВ (аммиак, хлор, трихлорэтилен, сероводород, перекись водорода, сероуглерод, акрилонитрил серная и соляная кислоты, окись серы, оксиды азота).