Технические требования к металлокерамическим зубным протезам

Требования к металлическому каркасу протеза.

1. В литых заготовках каркаса протеза не допускаются, трещины, посторонние включения, сквозные и глубокие раковины.

2. Мелкие раковины должны укладываться в пределы припуска на механическую обработку, который должен быть не менее 0,2мм.

3. После механической обработки поверхность каркаса должна быть ровной. Толщина вестибулярной и апроксимальных стенок коронок должна быть не менее 0,2мм и не более 0,3мм. Ширина гирлянды не менее 0,5мм, высота гирлянды 2-3мм.

4. В пришеечной части, по всему периметру уступа, коронки должны плотно прилегать к протезному полю штампов зубов.

5. Каркасы мостовидных протезов не должны балансировать на модели.

Требования к фарфоровой облицовке металлокерамического зубного протеза.

1. Вестибулярная поверхность металлокерамического зубного протеза должна приближаться к анатомической форме естественных с учётом индивидуальных особенностей.

2. Фарфоровая поверхность протеза должна быть гладкой, без трещин, пузырей, посторонних включений, не иметь просвечивания литой части протеза. Гирлянда должна быть гладко отполирована, не иметь острых краев и заусениц.

5. План та організаційна структура заняття.

№	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Учбові цілі в рівнях абстракції	Засоби вивчення та контролю	Матеріали, що забезпечують наочність заняття, контроль знань	Термін в хвилинах від загального часу
1	Підготовчий етап - організаційні моменти; - постановка учбових цілей; - контроль вихідного рівня знань.	I	Питання, тести різних рівней, ситуаційні завдання	Таблиці, слайди, кодограми	5   5   15
2	Основний етап - визначення знання поточного матеріалу; - курація тематичних хворих; - відробіток методів клінічного і додаткового обстеження; - зняття відтисків, відливання діагностичних моделей.	II       III	Питання, тести різних рівнів, ситуаційні завдання,   Тематичні хворі	Таблиці, слайди, кодограми      ортопедичний стоматологічний інструментарій.	15     120
3	Заключний етап - контроль та корекція рівня професійних навиків; - підбиття підсумку заняття; - завдання на наступне заняття з посиланням на літературу.				25 10   5

6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

А – питання для контролю.

1. Види конструкцій мостоподібних протезів.

2. Основні показання до використання металокерамічних конструкцій.

1. Абсолютні й відносні протипоказання до застосування металокерамічних коронок та мостоподібних протезів.

2. Послідовність клінічних етапів виготовлення металокерамічних конструкцій.

3. Послідовність лабораторних етапів виготовлення металокерамічних конструкцій.

4. Методи ретракції зубоясенного жолобка.

5. Особливості препарування зубів під металокерамічні конструкції, види пришийкових уступів та їх формування.

6. Матеріали, які застосовуються для виготовлення металокерамічних мостоподібних конструкцій.

Б – тести для контролю вихідного рівня знань.

Завдання 1.

Металокерамічна конструкція повинна відповідати таким вимогам за винятком:

1. Мати анатомічну форму, властиву даному зубові.

1. Щільно прилягати до пришийкового уступу.

2. Мінімально занурюватися в зубоясеневий жолобок.

3. Не порушувати естетичні норми.

4. Бути в контакті з зубами-антагоністами, але при цьому не розмежовувати прикус.

5. Відновлювати контактні пункти з поряд стоячими зубами.

6. Не блокувати руху щелеп.

7. Не виходити із зубного ряду. (1 рівень)

Завдання 2.

Сепарування контактних поверхонь зуба при одонтопрепарування під металокерамічні конструкції слід виконувати:

1. Карборундовими каменями.

2. Абразивними дисками.

3. Конусовидними алмазними борами.

4. Фасонними головками.

5. Алмазними дисками. (1 рівень)

Завдання 3.

Вкажіть з нижчеперелічених види лиття коронок:

1. Центробіжний

2. Вакуумний

3. Піскоструйний

4. Комбінований

5. Відкритим полум’ям. (1 рівень)

Завдання 4.

Студент К., 18 лет обратился с целью протезирования 11, 21 металлокерамической конструкцией. При обследовании выявлено, что противопоказаний к применению такой конструкцией нет. Какой материал для получения отпечатка наиболее целесообразный? A Стенс B Стомальгин C Ортокор D Сиеласт

E Репин (1 рівень)

Завдання 5.

Пациент М. 38 лет. Прикус ортогнатический, глубокое резцовое перекрытие: явление бруксизма. Требует протезирования 12,11,21,22 зубов, имеет повышенные эстетические требования. Какие коронки целесообразно использовать у данного пациента учитывая выше перечисленное? A Штампованные B Пластмассовые C Комбинированные штампованные D Металлопластмасс полностью облицованы пластмассой E Металлокерамические с литой оральной поверхностью ( 2 рівень).

Завдання 6.

На этапе подгонки металлокерамического протеза с опорой на 13, 21, 23 отломилась керамическая облицовка с 21 зуба. Объективно: поверхность металла серого цвета, обратная поверхность отломанной керамической облицовки темно-зеленая. Каркас был отлит из металла Veron. Какова причина отлома? A Неправильная загипсовка моделей в оклюдатор B Моделирование каркаса с тонкими стенками C Отсутствие необходимого качества оксидной пленки D Отливка каркаса с безоксидного металла E Образование оксидной пленки на поверхности каркаса ( 2 рівень).

Завдання 7.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на многократное расцементирование металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 23, 25, 26 зубы. Опорные зубы депульпированные и обработаны по форме усеченного конуса со значительной конвергенцией стенок и с круговыми уступами в области шеек. Жевательная поверхность опорных зубов имеет вид ровной плоскости. Мостовидный протез был зацементирован фосфатным цементом. Назовите причину расцементирования протеза. A Использование для опоры 23 зуба B Использование фосфатного цемента C Наличие круговых уступов D Неверное препарирование зубов E Наличие прямого прикуса ( 2 рівень).

Завдання 8.

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка с жалобами на острую боль в 26 зубе, который усиливается вечером и ночью. Объективно: консольный металлокерамический мостовидный протез с опорой на 26 зуб и консоли 25 зуба. Зуб живой, обработка осуществлялась под проводниковой анестезией. Протез изготовленный с соблюдением всех требований. Какие ошибки врача могли привести к такому осложнению? A Цементирование мостовидного протеза на фосфат-цементе B Обработка зуба в виде усеченного конуса C Формирование кругового уступа в области шейки зуба D Отсутствие медиальной опоры в мостовидном протезе E Непрерывное препарирование зуба без охлаждения, отсутствие провизорных коронок

( 2 рівень). Завдання 9.

Б-ной П., 47 лет, жалуется на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Из анамнеза выяснено, что зубы утрачены в результате травмы 3 месяца назад.11, 12 отсутствуют.13, 21,22 разрушены на 2 / 3, восстановлены пломбами. Прикус ортогнатический. Какую конструкцию протеза лучше предложить пациенту, учитывая то, что он работает лектором? A Металлический штампованный мостовидный протез с фасетками B Пластмассовый мостовидный протез. C Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах. D Частичный съемный пластиночные протез на верхнюю челюсть E Металлокерамический мостовидный протез ( 2 рівень).

Завдання 10.

       У хворого Р., 43 років , виявлено відсутність коронкової частини 13 зуба. Корінь

   виступає над рівнем ясен на 0.5-1 мм. по периметру. Апікальна частина 

   запломбована. З анамнезу відомо, що коронкова частина 13 зуба відламалась 3 тижні

    тому. До того зуб лікувався з приводу хронічного періодонтиту. Перкусія не болюча.

   Краї кореня – тверді.слизова оболонка блідо-рожевого кольору, волога. Ваші дії при

   даній  патології.

A         Виготовити кронково-кореневу вкладку і металокерамічну коронку

B         Видалити корінь зуба

C         Виготовити простий штифтовий зуб

D         Відреставрувати зуб за допомогою анкера та фотополімерного матеріалу

E         Виготовити штифтовий зуб за Річмондом ( 2 рівень).

Завдання 11. Жінка 25 років звернулась зі скаргами на зміну кольору 13 зуба, естетичний недолік.

В  анамнезі лікування даного зуба з приводу ускладнення карієсу, алергія до пластмаси.

 Об'єктивно: 13 зуб має темно-сірий кольор, дефект відновлений пломбою. На

 рентгенограмі канал кореня запломбований до верхівки. Прямий прикус. Яка з

перелічених штучних коронок показана у даної хворої?

A         Металокерамічна

B         Пластмасова

C         Металопластмасова

D         Штампована

E         Лита ( 2 рівень).

Завдання 12. Пацієнт Ж. 26 років звернувся зі скаргами на відсутність 41,42, і 31 зубів і рухомість 32

     зуба, що виникла після спортивної травми 10 днів тому. Об’єктивно: на Rо-грамі в

    ділянці зубів, що залишились резорбція альвеолярного паростка в межах 1/3 висоти

    міжзубних перетинок, коронки зубів цілі, кореневі канали зубів, що обмежують дефект,

     запломбовані до верхівок. Яка конструкція в даному випадку є найбільш   раціональною? 

A         Суцільнолитий мостовидний протез із облицюванням. 

B         Штамповано-паяний мостовидний протез

C         Частковий знімний пластинчастий  протез  

D         Бюгельний протез 

E         Адгезивний мостовидний протез ( 2 рівень).

 

Завдання 13. Хворий 25-ти років звернувся зі скаргами на косметичний дефект верхньої щелепи у

      фронтальному відділі – ліворуч. Об'єктивно: 23 депульпований. Пломба відновлює

      вестибулярно-апроксимальну поверхню коронки на 1/3, щільно прилягає до стінок

      порожнини, стійка, не відповідає кольору зуба, зуб змінений в кольорі, перкусія

      безболісна. Яка оптимальна конструкція показана хворому ? 

A         Металокерамічна коронка 

B         Пластмасова коронка 

C         Металева штампована коронка 

D         Напівкоронка 

E        Вкладка  ( 2 рівень)

 

Завдання 14. Хворий 25-ти  років звернувся зі скаргами на косметичний дефект верхньої щелепи у

       фронтальному відділі – ліворуч. Об'єктивно: 23 депульпований. Пломба відновлює

       вестибулярно-апроксимальну поверхню коронки на 1/3, щільно прилягає до стінок

       порожнини, стійка, не відповідає кольору зуба, зуб змінений в кольорі, перкусія

       безболісна. Яка оптимальна конструкція показана хворому ? 

A         Металокерамічна коронка 

B         Пластмасова коронка 

C         Металева штампована коронка 

D         Напівкоронка 

E        Вкладка  ( 2 рівень).

Завдання 15:

Хворий А., 45 років. Об'єктивно: відсутні 15 та 16 зуби. Прикус ортогнатичний. Коронки  14 та 17 зубів високі, інтактні. Рекомендовано протезування суцільнолитим  мостоподібним протезом. Які відбиткові маси слід застосувати для отримання відбитка?

A силіконові. 

B альгінатні. 

C термопластичні. 

D цинкоксидєвгенолові. 

E гіпс.  ( 1 рівень).

Завдання 16:

Больной 28 лет жалуется на дефект твердых тканей 11, косметический дефект. После обследования для восстановления дефекта выбрана металлокерамическая коронка. Какую методику препарирования зуба Вы примените? A Препарирование с образованием уступа по вестибулярной поверхности под углом 135° B Препарирование с образованием кругового уступа под углом 150° C Препарирование без образования уступа D Препарирование с образованием уступа под углом 90° только с оральной и апроксимальных сторон зуба E Препарирование с образованием уступа только с апроксимальных сторон ( 2 рівень).

Задача 1:

Хворий С., 25 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології із скаргами на неможливість пережовування їжі, руйнування коронки верхнього різця. Раніше лікувався у стоматолога-терапевта, але пломба постійно випадала.

Об’єктивно: коронка 21 зруйнована на 1/3, зуб депульпований. Виберіть конструкцію.

Відповідь: (3 рівень)

Задача 2:

Хвора К. 42 роки, звернулася в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. При об’єктивному огляді, відсутні 12 і 13, 11 був депульпований два роки тому. Емаль зуба змінила колір. Які допоміжні методи обстеження можна використати перед протезуванням?

Відповідь: (3 рівень)