Мышцы и фасции груди. Диафрагма

Мышцы грудной клетки топографически классифицируют:

1. Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

- большая грудная мышца, m. pectoralis major;

- малая грудная мышца, m. pectoralis minor;

- подключичная мышца, m. subclavius;

- передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior.

2. Собственные мышцы груди.

- наружные межреберные мышцы, mm. intercostals externi;

- мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum;

- внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni;

- поперечная мышца груди, m. transverses thoracis;

3 – диафрагма

Все перечисленные мышцы груди имеют вентральное происхождение. При этом первая группа сформировалась в связи с развитием верхней конечности. Большая и малая грудные мышцы являются трункопетальными, а передняя зубчатая и подключичная – трункофугальными. Собственные мышцы груди являются аутохтонными.

1. Поверхностные мышцы груди

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
большая грудная мышца. Мышца состоит из трёх частей: ключичной, гру­дино-рёберной и брюшной.
малая грудная мышца
подключичная мышца
передняя зубча­тая мышца
мышцы, подни­мающие рёбра

2. Глубокие (собственные) мышцы груди

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
M.m. intercostales externi, наружные меж­рёберные мышцы.
M.m. intercostales interni, внутренние меж­рёберные мышцы
M.m. subcostales, подрёберные мышцы
M. transversus thоracis, поперечная мышца груди
мышцы, поднимающие ребра

Фасции груди

Выделяют следующие фасции груди:

1 - поверхностную фасцию (fascia superficialis);

2 - грудную фасцию (fascia pectoralis);

3 - ключично-грудную фасцию (fascia clavipectoralis);

4 - собственно грудную фасцию (fascia thoracica);

5 - внутригрудную фасцию (fascia endothoracica).

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б)

глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis) образует футляр для большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок (lamina profunda) охватывает малую грудную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

3. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis) - это часть глубокого листка грудной фасции между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы.

4. Собственно грудная фасция (fascia thoracica) - это фасция, покрывающая наружные межреберные мышцы и ребра.

5. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).

Диафрагма

Грудо-брюшная преграда, диафрагма - тонкая выпуклая мышечная пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Диафрагма – дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см. Опускание диафрагмы в значительной мере обуславливает фазу вдоха. Именно на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано, в свою очередь, сокращением межреберный, лестничных и других мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается в первоначальное положение, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.

Диафрагма состоит из 3 частей:

1 - поясничной части (pars lumbalis);

2 - реберной части (pars costalis);

3 - грудинной части (pars sternalis).

• Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую ножку и левую ножку, каждая из которых берет начало от передне-боковой поверхности тел 1-3-го (слева) или 1–4-го (справа) поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 - аортальное отверстие для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 - пищеводная щель для пищевода и блуждающих стволов.

• Реберная часть (pars costalis) диафрагмы начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

• Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины. Все 3 части диафрагмы соединяются в широкую сухожильную пластинку - сухожильный центр. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Между частями диафрагмы имеются треугольники (слабые места), где мышца отсутствует: а) правый и левый пояснично-реберные треугольники б) правый и левый грудино-реберные треугольники Функция диафрагмы: дыхательная мышца.