Клинические проявления.
Дифференциальная диагностика пинты и сифилиса.
Признаки |
Заболевание |
|
Пинта |
Сифилис |
|
1 |
2 |
3 |
Возбудитель |
Treponema carateum |
Treponema pallidum |
Пути передачи |
Бытовой, при низких куль турно-бытовых условиях жизни |
Преимущественно половой |
Инкубационный период |
1–3 недели |
3–4 недели |
Первичный период |
На месте внедрения трепонемы папула 0,5–1 см диаметре, окруженная ярко-красным ободком. Постепенно увеличивается до 10–15-копеечной монеты с шелушением на поверхности. Вокруг мелкие высыпания – сателлиты. Продолжительность 3–7 мес. |
Первичная сифилома выражена эрозией или язвой. Продолжительность 5–8 недель |
Вторичный период |
Генерализованные папуло-эритематозные высыпания, склонные к эксцентрическому росту, сопровождающиеся зудом. Заканчивается появлением гиперпигментированных пятен с фиолетовым или оранжевым оттенком. У некоторых лип в местах, подвергшихся мацерации, пятна издают неприятный запах. Продолжительность 2–4 года |
Розеолы, папулы, пустулы. Продолжительность 5–8 недель |
Третичный период |
На месте бывших высыпаний – депигментированные, блестящие пятна, часто с симметричным расположением |
Бугорки, гуммы на различных участках кожи и слизистых |
Лимфоузлы |
Увеличены в третичном периоде |
Увеличены в первичном и вторичном периодах |
КСР |
Положительные, в третичном периоде в 100% случаев |
Положительные, во вторичном в 97%, в третичном – в 60–75% случаев |
Лечение пинты осуществляется дюрантными препаратами пенициллина типа бициллина, прокаин-пенициллина (ПАМ). Дозы варьируют в зависимости от стадии болезни. При ранних формах пинты назначают 1–2 инъекции бициллина или прокаин-пенициллина по 1200000 ЕД или однократно вводят 2400000 ЕД. Поздние формы заболевания подвергаются регрессу после 3–4 инъекций по 1200000 ЕД через 1–2 дня или после 2 инъекций по 2400000 ЕД через 3–4 дня. В последнее время широко используются и другие антибиотики: тетрациклин, левомицетин, олеандомицин (эритромицин) по 1 г в сутки в течение 10–14 дней.
Прогноз заболевания в отношении излечения, трудоспособности и жизни весьма благоприятный.
Профилактика. В связи с существованием постинфекционного иммунитета используют методику профилактической активной вакцинации для предупреждения инфицирования детей, проживающих в местах, эндемичных по заболеваемости. Профилактическому лечению подвергаются все дети и взрослые, контактировавшие с больными. Дети до 15 лет получают однократную инъекцию бициллинов в дозе 300000 ЕД, а взрослые – 600000 ЕД. Другие мероприятия профилактического характера направлены на повышение грамотности населения, улучшение жилищных и производственных условий, обеспечение всех жителей эндемичных районов достаточным медицинским обслуживанием.